臨牀消化器内科 Vol.21 No.12(4-2)


特集名 非B非C型肝炎
題名 NASHと非B非C型肝炎 (2) NASHにおける病態進展の危険因子
発刊年月 2006年 11月
著者 池嶋 健一 順天堂大学医学部消化器内科
著者 奥村 京子 順天堂大学医学部消化器内科
著者 今 一義 順天堂大学医学部消化器内科
著者 青山 友則 順天堂大学医学部消化器内科
著者 竹井 謙之 順天堂大学医学部消化器内科
著者 佐藤 信紘 順天堂大学医学部消化器内科/現 大阪警察病院
【 要旨 】 メタボリックシンドロームに伴ってみられる非アルコール性脂肪肝 (NAFL) には,インスリン抵抗性を背景に進行性の肝病変を呈する非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) が含まれる.NASHの発症と進展には,エネルギー代謝のインバランスに伴う酸化ストレスに加え,自然免疫系の賦活や自律神経系の失調などが深く関与している.脂肪細胞から分泌される種々のアディポカインは,これらの機能調節分子として作用するのみならず,肝の炎症や線維化のプロセスに直接影響を及ぼし,NASHの病態形成にきわめて重要な役割を果たしている.したがって,これらの諸因子に関わる遺伝的背景や環境要因がNASHの病態進行の危険因子として重要視される.
Theme Non-B, Non-C Hepatitis
Title Progressive Disease Risk Factors for Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH)
Author Kenichi Ikejima Department of Gastroenterology, Juntendo University School of Medicine
Author Kyoko Okumura Department of Gastroenterology, Juntendo University School of Medicine
Author Kazuyoshi Kon Department of Gastroenterology, Juntendo University School of Medicine
Author Tomonori Aoyama Department of Gastroenterology, Juntendo University School of Medicine
Author Yoshiyuki Takei Department of Gastroenterology, Juntendo University School of Medicine
Author Nobuhiro Sato Department of Gastroenterology, Juntendo University School of Medicine / Osaka Police Hospital
[ Summary ] Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) arises in part due to non-alcoholic fatty liver (NAFL) associated with metabolic syndrome. Obesity and insulin resistance are therefore directly related to the development of NAFL. The pathogenesis of NASH involves oxidative stress caused by an imbalance in energy metabolism, activation of the innate immune system, and desregulation of the autonomic nervous system. A variety of adipokines play pivotal roles in the regulation of all of these factors. In addition, adipokines have been shown to affect hepatic inflammation and fibrogenesis through direct actions on hepatic parenchymal and non-parenchymal cells. Therefore, genetic backgrounds related to these factors, as well as environmental factors, most likely determine the disease susceptibility to NASH.
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