臨牀消化器内科 Vol.21 No.10(7)


特集名 神経内分泌細胞腫瘍
題名 大腸カルチノイドの病態と診断
発刊年月 2006年 09月
著者 佐藤 泰弘 東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者 斎藤 彰一 東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者 荒川 廣志 東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者 池上 雅博 東京慈恵会医科大学病理学講座
著者 田尻 久雄 東京慈恵会医科大学内視鏡科/東京慈恵会医科大学消化器・肝臓内科
【 要旨 】 大腸カルチノイドは,本邦においては圧倒的に下部直腸に多く認められる.黄色調の表面平滑な粘膜下腫瘍の形態を呈し,深達度は粘膜下層主体で,超音波内視鏡検査 (EUS) 上,粘膜下の境界明瞭な低エコー領域として認識されることが多い.腫瘍径の増大とともに表面性状の凹凸,エコーレベルの不均一・不明瞭化,固有筋層への浸潤などが認められ,同時にそれらは転移を疑わなければならない所見である.転移は,腫瘍径10 mm以下では少ないが,病変の増大とともに高率に認められるようになり,20 mmを超えると60 %近くに達する.これらの事実を踏まえつつ,治療については当施設では転移の兆候がなければ内視鏡的粘膜切除術 (EMR) を第一選択としている.
Theme Neuroendocrine Tumor of the Gastrointestinal Tract
Title Biology and Diagnosis of Colorectal Carcinoids
Author Yasuhiro Satoh Department of Endoscopy, The Jikei University School of Medicine
Author Shoichi Saitoh Department of Endoscopy, The Jikei University School of Medicine
Author Hiroshi Arakawa Department of Endoscopy, The Jikei University School of Medicine
Author Masahiro Ikegami Department of Pathology, The Jikei University School of Medicine
Author Hisao Tajiri Department of Endoscopy, The Jikei University School of Medicine / Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, The Jikei University School of Medicine
[ Summary ] In Japan, colorectal carcinoids are most often found in the lower rectum. On endoscopic image, typical carcinoids look like submucosal tumors with smooth surfaces and a yellowish color. They are found mainly in the submucosal layer, and endoscopic ultrasonography (EUS) shows submucosal low echoic lesions with clear borders. They are apt to be uneven on the surface, have nonuniform internal echoic patterns with unclear borders, and display invasion beyond the muscularis propria, while enlarging. In addition, metastasis may be suspected with these findings. Although the metastasis of small lesions less than 10 mm in diameter is rare, it has been reported that nearly 60 percent of the lesions over 20 mm metastasize to other organs. On the basis of these features, we selected endoscopic mucosal resection (EMR) as first-line treatment for carcinoids, when there was no suspicion of metastasis.
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