臨牀消化器内科 Vol.21 No.10(5)


特集名 神経内分泌細胞腫瘍
題名 胃内分泌細胞癌の病態・診断・治療
発刊年月 2006年 09月
著者 西倉 健 新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・病態病理学分野
著者 味岡 洋一 新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野
著者 渡邉 玄 新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野
【 要旨 】 胃内分泌細胞癌は,早期より高率に脈管侵襲や遠隔転移をきたし予後不良である点,構成細胞に神経内分泌顆粒を豊富に含有する点で特徴的な癌腫である.低異型度で低悪性度のカルチノイドとは対極に位置づけられる.発生機序は,先行発生した腺癌 (とくに分化型腺癌) に由来して組織発生すると考えられている.併存腺癌との間にはp 53遺伝子の共通変異パターンが高率に認められる.組織診断は形態学的特徴と内分泌マーカー陽性によって判定される.高率なKi 67指数やp 53蛋白過剰発現は,異型カルチノイドとの鑑別に有用である.治療方針は,広範なリンパ節郭清を伴う外科的切除と補助化学療法が原則である.
Theme Neuroendocrine Tumor of the Gastrointestinal Tract
Title Pathophysiology, Diagnosis and Treatment of Gastric Endocrine Cell Carcinomas
Author Ken Nishikura Division of Molecular and Functional Pathology, Niigata University, Graduate School of Medical and Dental Sciences
Author Yoichi Ajioka Division of Molecular and Diagnostic Pathology, Niigata University, Graduate School of Medical and Dental Sciences
Author Gen Watanabe Division of Molecular and Diagnostic Pathology, Niigata University, Graduate School of Medical and Dental Sciences
[ Summary ] Endocrine cell carcinomas of the stomach are characterized by aggressive biological behavior and endocrine differentiation. This type of carcinoma arises from endocrine precursor cell clones occurring in preceding adenocarcinoma components (particularly the differentiated type), transforming into endocrine cell carcinoma under the influence of p 53 gene alteration. It is diagnosed on the basis of typical histological findings and confirmed by diffuse positivity for endocrine markers. Ki 67 immunostain and p 53-protein immunostain are useful in distinguishing it from atypical carcinoids. As a rule, endocrine cell carcinoma should be resected surgically with wide dissection of lymph nodes and adjuvant chemotherapy.
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