臨牀消化器内科 Vol.21 No.10(4)


特集名 神経内分泌細胞腫瘍
題名 胃カルチノイドの診断と治療
発刊年月 2006年 09月
著者 伊藤 公訓 広島大学大学院分子病態制御内科学
著者 岡 志郎 広島大学病院光学医療診療部
著者 田中 信治 広島大学病院光学医療診療部
著者 茶山 一彰 広島大学大学院分子病態制御内科学
【 要旨 】 内視鏡診断技術の進歩に伴い,胃のカルチノイドの診断機会は増加している.その診断,治療には,病型分類 (Rindi分類) を用いた病変の鑑別が重要な意義をもつ.I型は,自己免疫性胃炎 (高度の体部萎縮,高ガストリン血症) を伴い,体部の多発病変として認められる.概ね予後は良好であり,内視鏡治療や幽門側胃切除などが行われる.II型は多発性内分泌腺腫症 (MEN type 1) を基礎疾患にもつ.本邦ではまれな病型である.III型は真の悪性腫瘍と考えられ,I型に比べ予後は不良であり,通常の癌腫同様に外科的治療を含めた対応が必要である.胃カルチノイドの診断,治療には背景胃粘膜評価が重要である.
Theme Neuroendocrine Tumor of the Gastrointestinal Tract
Title Diagnosis and Treatment of Gastric Carcinoids
Author Masanori Ito Department of Medicine and Molecular Science, Hiroshima University
Author Shiro Oka Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Shinji Tanaka Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Kazuaki Chayama Department of Medicine and Molecular Science, Hiroshima University
[ Summary ] The prevalence of gastric carcinoma has increased as has progress in endoscopic diagnosis of this condition. The diagnosis and treatment of gastric carcinoid tumors depends on the category determined by Rindi's classification. Type I carcinoids, which are composed of autoimmune gastritis and hypergastrinemic conditions, have good prognoses after endoscopic resection or anterectomy. On the other hand, patients with type III carcinoid conditions have poorer prognoses than those with type I. It is important to evaluate the status of gastric inflammation in the background mucosa to judge the potency of malignancy and to produce an accurate diagnosis for each tumor. It is also essential to determine the proper treatment for each patient.
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