臨牀消化器内科 Vol.21 No.10(2)


特集名 神経内分泌細胞腫瘍
題名 食道小細胞癌の病態・診断・治療
発刊年月 2006年 09月
著者 田久保 海誉 東京都老人総合研究所老年病のゲノム解析研究チーム
著者 本間 尚子 東京都老人総合研究所老年病のゲノム解析研究チーム
著者 相田 順子 東京都老人総合研究所老年病のゲノム解析研究チーム
著者 新井 冨生 東京都老人医療センター病理部門
著者 笠原 一郎 東京都老人医療センター病理部門
著者 沢辺 元司 東京都老人医療センター病理部門
著者 有馬 美和子 埼玉県立がんセンター消化器内科
【 要旨 】 日本の全食道悪性腫瘍の1 - 2 %を占める小細胞癌について,臨床病理学的所見を記述した.本腫瘍の内視鏡,肉眼所見は,いわゆる特殊組織型食道癌に多い上皮下腫瘤型であることが多い.生検診断では複合型の存在のために,小細胞癌成分を診断できないことがある.内視鏡所見から,生検診断に疑問のあるときには,病理医との再検討が必要である.小細胞癌の組織像は複雑で,純粋型,混合型,複合型に分類できるが,分類の意義は確立していない.治療の過程では,NSE (neuron-specific enolase) は治療効果のモニターとなる.治療法に確立したものはないが,きわめて予後不良な腫瘍であり,早急な多施設共同による治療法の検討とその結果を基にした治療法の確立が急務である.
Theme Neuroendocrine Tumor of the Gastrointestinal Tract
Title Small Cell Carcinoma of the Esophagus : Pathomorphology, Diagnosis and Therapy
Author Kaiyo Takubo Research Team for Geriatric Diseases, Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology, Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital
Author Naoko Honma Research Team for Geriatric Diseases, Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology, Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital
Author Junko Aida Research Team for Geriatric Diseases, Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology, Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital
Author Tomio Arai Department of Pathology, Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital
Author Ichiro Kasahara Department of Pathology, Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital
Author Motoji Sawabe Department of Pathology, Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital
Author Miwako Arima Department of Internal Medicine, Saitama Cancer Center
[ Summary ] The incidence of small cell carcinoma is about 1 - 2 % of all esophageal malignancies in Japan. Here we review the clinicopathologic features of esophageal small cell carcinoma and discuss the urgency of establishing an effective treatment. The Predominantly Subepithelial Type in the Endoscopic and Macroscopic Classifications (defined in the Guidelines for Clinical and Pathologic Study of Carcinoma of the Esophagus) very frequently shows special histologic types (including small cell carcinoma) other than squamous cell carcinoma. Small cell carcinoma of the esophagus is subdivided histopathologically into the pure, combined and mixed types, but the significance of this subclassification has not been established. At biopsy diagnosis, the combined subtype has features of other carcinoma types, such as squamous cell carcinoma, and therefore small cell carcinomas are often overlooked or misdiagnosed because the biopsy specimen may not contain small cell carcinoma components. When there is discrepancy between the endoscopic and histologic diagnoses, close discussion about the diagnosis is needed between clinicians and pathologists. NSE is used as a marker for monitoring the treatment of small cell carcinoma. Patients with small cell carcinoma of the esophagus have a very poor prognosis, and multi-institutional studies to establish an effective treatment are urgently required.
戻る