臨牀消化器内科 Vol.21 No.1(6)


特集名 内視鏡の新しい展開 -- 照明光の特性と内視鏡
題名 超拡大内視鏡による生体内細胞観察
発刊年月 2006年 01月
著者 井上 晴洋 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 菅谷 聡 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 加賀 まこと 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 笹島 圭太 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 佐藤 嘉高 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 小鷹 紀子 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 里館 均 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 工藤 進英 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 塩川 章 昭和大学横浜市北部病院病理
【 要旨 】 「生体内で生きている消化管粘膜上皮を細胞レベルで観察したい」という願いから,1996年より産学共同研究による超拡大内視鏡の開発に着手した.その結果これまでに2系統の機器の開発に至った.その一つは“Endo-Microscopy”であり,レーザー共焦点顕微鏡を応用したカテーテル型プローブを作製することで,“無染色”での細胞レベルの画像の獲得に成功した.これによりプローブを粘膜面に接触させるだけで,腺管開口部 (ピット) のみならず,細胞や核などの観察が可能となった.もう一つは“Endo-Cytoscopy”であり,通常の光学レンズ系による超拡大内視鏡でcontact endoscopyの原理に基づきカテーテル型プローブを作製した (多施設共同提案).このEndo-Cytoscopyは“染色下”に施行する.主としてメチレンブルー染色が有用で核のみならず核小体の観察も行え,細胞診と同様の高解像の明瞭な画像での観察が可能であった.両技術ともにそれぞれの特色を有しており,かつ細胞と核の観察が可能で,今後の展開が期待される.さらに最新のものとして,一体型Endo-Cytoscopy (内視鏡の本体にEndo-Cytoscopyが組み込まれたもの) の開発を行っている.いずれにしても現在,生きた癌細胞の生体内での内視鏡観察はすでに可能な時代となった.
Theme The Latest Frontier of Endoscopy
Title In Vivo Observation of Living Cancer Cell Using Ultra-High Magnifying Endoscopy
Author Haruhiro Inoue Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Satoshi Sugaya Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Makoto Kaga Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Keita Sasajima Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Yoshitaka Sato Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Noriko Odaka Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Hitoshi Satodate Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Shin-ei Kudo Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
Author Akira Shiokawa Division of Pathology, Showa University Northern Yokohama Hospital
[ Summary ] Recent advancements in endoscopic imaging technology enable the visualization of early stage cancer or precursors to it. Chromoendoscopy, magnifying endoscopy or combinations of these two play important roles in making small, unclear lesions recognizable. Two types of ultrahigh magnifying endoscopes have also been developed which have more than a 1,000 x magnifying power at their maximum. Living cancer cells and normal cells in the gastrointestinal tract were successfully observed in high quality images. “Endo-Microscopy” is an application of laser-scanning confocal technology. “Endo-Cytoscopy” is one application of contact light based microscopic technology. By utilizing these imaging technologies living cells in both the normal mucosa and cancerous tissue were clearly demonstrated in the gastrointestinal tract. In particular, cells and nuclei were clearly demonstrated with high quality images, similar to those produced by conventional cytology or histology of biopsy specimens.
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