臨牀消化器内科 Vol.20 No.9(3)


特集名 GIST (gastrointestinal stromal tumor)
題名 GISTの悪性度評価
発刊年月 2005年 08月
著者 田代 敬 国立がんセンター中央病院臨床検査部
著者 長谷川 匡 札幌医科大学医学部病理診断学
【 要旨 】 gastrointestinal stromal tumor (GIST) の生物学的悪性度と関係する臨床病理学的および細胞増殖因子の免疫組織化学的パラメーターについて解説した．このなかで，腫瘍径と核分裂数はGISTの悪性度を予測するもっとも重要な形態学的因子である．最近，細胞増殖関連抗原Ki-67に対するモノクローナル抗体MIB-1を用いて，免疫組織化学的に細胞増殖能を客観的に評価し算出したMIB-1標識率が，GISTを含むさまざまな腫瘍の悪性度判定の指標として用いられるようになってきた．MIB-1標識率と腫瘍壊死の有無から判定した組織学的悪性度と腫瘍径を組み合わせたリスク分類は，GISTの予後因子としてもっとも優れていることが明らかにされている．とくに小さな術前生検標本では，信頼性と再現性に優れたMIB-1標識率に基づいた悪性度評価が推奨される．
Theme GIST (gastrointestinal stromal tumor)
Title Prognostic Indicators for GIST
Author Takashi Tashiro Clinical Laboratory Division, National Cancer Center Hospital
Author Tadashi Hasegawa Department of Clinical Pathology, Sapporo Medical University School of Medicine
[ Summary ] We have reviewed in this article the clinicopathologic and immunohistochemical proliferating cell related parameters associated with the biological behavior of gastrointestinal stromal tumors (GIST). Both tumor size and mitotic index are important morphological factors for grading of GIST. Recently, an objective MIB-1 labeling index (LI) has been used for assessing the degree of malignancy in a variety of tumors, including GIST, with immunohistochemical staining with a monoclonal antibody MIB-1. This is used to counteract proliferating cell associated antigen Ki-67. It has been clarified that a risk classification based on a combination of tumor size and histologic grade assessed by either MIB-1 LI or tumor necrosis is of great advantage in predicting the prognosis of GIST. This prognostic classification, depending on reliable and reproducible MIB-1 LI for GIST, is highly recommended for grading, especially when examining small pre-operative, endoscopic biopsy specimens.
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