臨牀消化器内科 Vol.20 No.8(3-4)


特集名 PPI・H2RAの使い分け
題名 pHモニタリングからみた使い分け (4) H. pylori除菌治療効果とPPI・H2RAの使い分け
発刊年月 2005年 07月
著者 林 千鶴子 兵庫医科大学病院中央医療画像部門内視鏡部
著者 坂上 隆 兵庫医科大学病院中央医療画像部門内視鏡部
著者 三輪 洋人 兵庫医科大学病院内科学上部消化管科
【 要旨 】 プロトンポンプ阻害薬 (PPI) はH. pylori除菌療法において,抗菌薬と併用することにより除菌効果が増強されるため,PPIに2剤の抗菌薬を加えた新3剤療法がもっとも効果的なレジメンと考えられ世界中で使用されている.しかし新3剤による除菌療法においてはPPIとヒスタミンンH2受容体受容体拮抗薬 (H2RA) のどちらの薬剤を使用しても除菌率に有意差はなく,H2RAがPPIに代用できるとの報告も多い.一般にPPIの酸分泌抑制能はH2RAよりも強く,また抗菌活性を有しているためPPIが用いられることが多く,実際,優れた効果をあげている.医療経済的理由,CYP2C19の遺伝子多型の問題から,H2RAの使用を推奨するむきもあるが,除菌の成否を決定するのはそのほとんどが細菌の薬剤耐性であることが知られており,PPIにCYP2C19の遺伝子多型が存在していても,H2RAを推奨する根拠にはならないと考えられる.
Theme Comparison of PPIs and H2RAs in the Actions and Suitable Use for the Diseases
Title The Strategy of Helicobacter pylori (H. pylori) Eradication Using Proton Pump Inhibitor (PPI) or Histamine Recepter Antagonist (H2RA)
Author Chizuko Hayashi Department of Endoscopy, Hyogo College of Medicine
Author Takashi Sakagami Department of Endoscopy, Hyogo College of Medicine
Author Hiroto Miwa Department of Gastroenterology, Hyogo College of Medicine
[ Summary ] Proton-pump inhibitors (PPI) and H2-receptor antagonists (H2RA) are reported to enhance H. pylori eradication rates with antimicrobials. It is thought that a new triple therapy with PPIs is the most effective regimen. Therefore, PPIs are widely used for H. pylori eradication. Both PPIs and H2RAs have similar effects on adjuvants on H. pylori triple therapy, although PPI has a stronger effect on gastric acid surpression and lower MIC for bacteria. We may possibly substitute H2RA for PPI. However the current trend is for eradication treatment is to use PPI based triple therapies.
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