臨牀消化器内科 Vol.20 No.8(2-5)


特集名 PPI・H2RAの使い分け
題名 作用特性 (5) 腎排泄におけるPPI・H2RAの比較
発刊年月 2005年 07月
著者 小林 真 市立四日市病院消化器科
著者 小野 幸矢 市立四日市病院消化器科
著者 桑原 好造 市立四日市病院消化器科
著者 舘 佳彦 市立四日市病院消化器科
著者 渡邊 真也 市立四日市病院消化器科
著者 広藤 秀雄 市立四日市病院消化器科
【 要旨 】 腎臓は薬物の排泄にきわめて重要な役割をもつ.オメプラゾール,ランソプラゾール,ラベプラゾールの3種類のプロトンポンプ阻害薬は肝代謝であるため,腎機能障害時においても減量の必要はないとされる.しかし,ヒスタミンH2受容体拮抗薬は大きく腎排泄型と胆汁排泄型の2種類に分けられる.腎排泄型のシメチジン,ラニチジン,ファモチジン,ロキサチジン,ニザチジンはクレアチニンクリアランスによる腎障害の程度に応じて減量する必要がある.胆汁排泄型のラフチジンは腎不全保存期においては減量の必要はないと考えられるが,透析患者においては血中濃度が健常人の2倍程度上昇するため,少量から使用する必要がある.
Theme Comparison of PPIs and H2RAs in the Actions and Suitable Use for the Diseases
Title Comparison of PPIs and H2RAs in Kidney Excretion
Author Makoto Kobayashi Departmenf of Gastroenterology, Yokkaichi Municipal Hospital
Author Yukiya Ono Departmenf of Gastroenterology, Yokkaichi Municipal Hospital
Author Kozo Kuwahara Departmenf of Gastroenterology, Yokkaichi Municipal Hospital
Author Yoshihiko Tachi Departmenf of Gastroenterology, Yokkaichi Municipal Hospital
Author Shinya Watanabe Departmenf of Gastroenterology, Yokkaichi Municipal Hospital
Author Hideo Hirofuji Departmenf of Gastroenterology, Yokkaichi Municipal Hospital
[ Summary ] The kidneys play a vital role in the excretion of medicines. Omeprazole, lansoprazole, and rabeprazole (3 types of proton pump inhibiters) are all hepatic metabolizers, thus dosages do not have to be reduced due to renal insufficiency. Histamine H2 receptor antagonists are generally divided into kidney excretion and liver metabolism conformer, types. Kidney excretion comformers such as cimetidine ranitidine, famotidine roxatidine and nizatidine, must be regulated according to the degree of renal disturbance caused by creatinine clearance. Although the liver metabolism conformer lafutidine dose not require moderation until loss of renal function, it may be safe to use it in low doses due to the loss of physiological functions in advanced renal dysfunction and for dialysis patients.
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