臨牀消化器内科 Vol.20 No.6(6-7)


特集名 小児の腹痛とその処置 -- 最新の捉え方
題名 腹痛をきたす小児の重要疾患 -- その診断と治療 (7) Henoch-Schönlein紫斑病
発刊年月 2005年 06月
著者 太田 茂 滋賀医科大学小児科
【 要旨 】 小児に腹痛をきたす疾患の一つとしてHenoch-Schönlein紫斑病 (以下,HSP) がある.小児のHSPは3-10歳でもっとも多くみられる血小板数正常,下肢伸側中心の丘疹状発赤疹・出血斑で腹痛,関節痛を示す.そして,しばしば血尿,蛋白尿などの検尿異常をきたす.便にも血便あるいは潜血のみられることがある.典型的な下肢前面 (伸側) 中心の丘疹状皮疹がみられる場合,診断は容易であるが,腹痛のみが初発症状として先行し,遅れて皮疹が出現する場合があり診断に難渋することがある.頑固な腹痛を示す症例では,念頭においておくべき疾患の一つである.問題点としてはまれに腸重積など急性腹症の合併がある.また,発症3ヵ月以内に腎障害 (紫斑病性腎炎など) の発症が約30%に認められることがある.
Theme Abdominal Pain in Children : Current Clinical Management
Title Henoch-Schönlein Purpura
Author Shigeru Ohta Department of Pediatrics, Shiga University of Medical Science
[ Summary ] Henoch-Schönlein purpura (HPS) is one of the common disorders presenting abdominal pain in childhood. HPS is a form of non-thrombocytopenic vasculitis, presenting papular rashes, joint symptoms, urinary abnormalities and intestinal symptoms, including abdominal pain. In patients with HSP, sometimes fresh blood or occult blood is seen in the stool. Intussusception is rarely associated. It is not difficult to diagnose these patients with typical rashes on their lower extremities. However, it is sometimes difficult to diagnose patients having only abdominal symptoms prior to development of skin rashes. Clinical problem are present in around 30 % of the patients developing renal involvement (purpura nephritis etc.) within three months after the onset of purpura.
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