臨牀消化器内科 Vol.20 No.6(6-4)


特集名 小児の腹痛とその処置 -- 最新の捉え方
題名 腹痛をきたす小児の重要疾患 -- その診断と治療 (4) 肝・胆・膵疾患
発刊年月 2005年 06月
著者 虻川 大樹 宮城県立こども病院総合診療科
著者 仁尾 正記 宮城県立こども病院外科
著者 島貫 義久 宮城県立こども病院放射線科
【 要旨 】 腹痛を呈する代表的な小児肝・胆・膵疾患について解説する.先天性胆道拡張症 (総胆管嚢腫) は黄疸,腹部腫瘤,腹痛を3主徴とするが,紡錘型では腹痛,嘔吐,発熱が主症状となる.胆管癌が高率に発生し,しかも発症年齢が低いことに留意する.小児の胆石は自然に排出されることが多いため,基礎疾患のない無症状胆石は経過観察とし,胆石発作や閉塞性黄疸を呈する症例に対しては外科的治療を行う.小児の急性胆嚢炎は胆石以外に感染症や川崎病などの全身性疾患に伴ってみられる.小児急性膵炎の成因としてウイルス感染症,膵・胆管合流異常,外傷,薬剤などが頻度として高く,薬剤による膵炎はしばしば重症化する.
Theme Abdominal Pain in Children : Current Clinical Management
Title Hepatobiliary and Pancreatic Disorders Causing Abdominal Pain in Children
Author Daiki Abukawa Department of General Pediatrics, Miyagi Children's Hospital
Author Masaki Nio Department of Surgery, Miyagi Children's Hospital
Author Yoshihisa Shimanuki Department of Radiology, Miyagi Children's Hospital
[ Summary ] In this paper we describe hepatobiliary and pancreatic disorders which cause abdominal pain in children. Although it is known that infants with congenital choledochal cysts have jaundice, abdominal masses and pain, about one third of the patients have all these symptoms. Biliary tract cancer often develops in young patients with congenital choledochal cysts. An aggressive approach is not warranted in asymptomatic children with cholelithiasis. Acute cholecystitis is seen in children with systemic disorders like infections or Kawasaki's disease, in addition to cholelithiasis. Acute pancreatitis in children is commonly associated with other disease processes ; viral infection, pancreaticobiliary maljunction, trauma or drugs. Drugs often cause severe pancreatitis.
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