臨牀消化器内科 Vol.20 No.5(1-3)


特集名 緊急内視鏡検査と治療
題名 緊急内視鏡検査を必要とする上部消化管疾患 (3) 胃・十二指腸潰瘍, AGML, Mallory-Weiss症候群
発刊年月 2005年 05月
著者 赤星 和也 麻生飯塚病院消化器内科
著者 久保川 賢 麻生飯塚病院消化器内科
著者 松本 真裕 麻生飯塚病院消化器内科
著者 木村 光秀 麻生飯塚病院消化器内科
著者 村田 篤彦 麻生飯塚病院消化器内科
著者 遠藤 伸悟 麻生飯塚病院消化器内科
著者 隅田 頼信 麻生飯塚病院消化器内科
著者 伊藤 健一 麻生飯塚病院消化器内科
著者 村尾 寛之 麻生飯塚病院消化器内科
【 要旨 】 内視鏡的止血術が上部消化管出血の止血法として第一選択となっている.上部消化管出血診療の基本は,全身状態の把握と管理を行った後,十分なインフォームド・コンセントを得て緊急内視鏡検査を施行し,出血源の診断と治療を行うことである.活動性出血と露出血管は内視鏡的止血術のよい適応である.内視鏡的止血術は90%前後の高い止血効果が得られているが,止血不能例や再出血例に対しては,早期に緊急IVRや緊急外科手術への移行を決定する必要がある.上部消化管出血の診療には,医師のプライマリケアの修練とともに,内視鏡医,放射線科医,外科医などのサブスペシャリストが速やかに対応できる施設としての体制作りが重要である.
Theme Emergency Endoscopy
Title Emergency Endoscopy for Gastroduodenal Ulcer, AGML and Mallory Weiss Syndrome
Author Kazuya Akahoshi Department of Gastroenterology, Aso Iizuka Hospital
Author Masaru Kubokawa Department of Gastroenterology, Aso Iizuka Hospital
Author Masahiro Matsumoto Department of Gastroenterology, Aso Iizuka Hospital
Author Mitsuhide Kimura Department of Gastroenterology, Aso Iizuka Hospital
Author Atsuhiko Murata Department of Gastroenterology, Aso Iizuka Hospital
Author Shingo Endo Department of Gastroenterology, Aso Iizuka Hospital
Author Yorinobu Sumida Department of Gastroenterology, Aso Iizuka Hospital
Author Kenichi Ito Department of Gastroenterology, Aso Iizuka Hospital
Author Hiroyuki Murao Department of Gastroenterology, Aso Iizuka Hospital
[ Summary ] Endoscopic hemostasis is the first choice of hemostatic method for upper GI bleeding. Emergency endoscopy for diagnosis and treatment of bleeding lesions, after fully administrating a patient's general condition and obtaining informed consent, is vital for clinical management of this condition. The use of endoscopic hemostatic techniques is generally reserved for patients with active bleeding lesions and visible vessels. Presently, endoscopic therapy has an initial success rate of about 90 % of cases. Emergency interventional radiology and surgery should be perfomed if endoscopic procedures fail or rebleeding occurs. Management of upper GI bleeding requires the expertise of multiple medical subspecialists including endoscopists, intensivists, radiologists and surgeons.
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