臨牀消化器内科 Vol.20 No.5(1-2)


特集名 緊急内視鏡検査と治療
題名 緊急内視鏡検査を必要とする上部消化管疾患 (2) 食道・胃静脈瘤に対する診断と治療
発刊年月 2005年 05月
著者 佐藤 隆啓 札幌厚生病院消化器科
著者 山崎 克 札幌厚生病院消化器科
著者 赤池 淳 札幌厚生病院消化器科
【 要旨 】 肝硬変患者の緊急内視鏡検査では食道・胃静脈瘤出血を正確に診断し,正確な止血を得ることが重要である.内視鏡的硬化療法 (EIS) や内視鏡的静脈瘤結紮術 (EVL) で食道静脈瘤からの出血は高い止血率が得られ,胃静脈瘤出血もHistoacryl注入により,ほぼすべての症例の止血が可能となった.出血所見として活動性出血以外にフィブリン栓の診断が重要で,ただちに止血を試みなければならない.食道・胃静脈瘤の出血例では基礎疾患として肝硬変症例が多いことから病態を十分把握したうえで,全身管理と止血テクニックが要求される.
Theme Emergency Endoscopy
Title Diagnosis and Treatment for Esophago-Gastric Varices
Author Takahiro Sato Department of Gastroenterology, Sapporo Kosei General Hospital
Author Katsu Yamazaki Department of Gastroenterology, Sapporo Kosei General Hospital
Author Jun Akaike Department of Gastroenterology, Sapporo Kosei General Hospital
[ Summary ] Precise diagnosis and hemostatic procedures are important for bleeding esophago-gastric varices during emergency endoscopy for cirrhotic patients. Endoscopic injection sclerotherapy (EIS) and endoscopic variceal ligation (EVL) are effective procedures for bleeding esophageal varices. Furthermore, it is widely accepted that injection of a tissue adhesive (Histoacryl) should be the first choice procedure for bleeding gastric varices.
Endoscopic hemostatic procedures should be immediately performed for spurting bleeding, oozing bleeding, red or white plugs or tiny erosions on the varices during emergency endoscopy. Not only should hemostatic procedures but also supportive care should be performed for this population.
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