臨牀消化器内科 Vol.20 No.5(1-1)


特集名 緊急内視鏡検査と治療
題名 緊急内視鏡検査を必要とする上部消化管疾患 (1) 食道の通過障害を起こす疾患
発刊年月 2005年 05月
著者 清水 勇一 北海道大学病院光学医療診療部
著者 加藤 元嗣 北海道大学病院光学医療診療部
著者 山本 純司 北海道大学大学院消化器内科
著者 小野 雄司 北海道大学大学院消化器内科
著者 中川 宗一 北海道大学病院光学医療診療部
著者 浅香 正博 北海道大学大学院消化器内科
【 要旨 】 食道の通過障害は機能的障害と器質的障害に大別され,緊急内視鏡検査を必要とする病態の多くは器質的障害である.代表的な疾患として,食道癌,甲状腺癌や転移性リンパ節による壁外性の圧迫,食道異物,逆流性食道炎による癖痕狭窄,食道癌手術後の吻合部狭窄,食道癌放射線照射後やEMR後の瘢痕狭窄などがあげられる.緊急内視鏡の適応となる症例の多くは狭窄部に食物がつまり,完全閉塞となった状態であり,また,もっとも頻度の高いものは食道異物である.緊急内視鏡の目的は,閉塞原因の確認,および可能であれば原因の除去である.食道異物除去に際しては,大動脈穿通や除去後の縦隔炎を常に念頭におくことが必要である.
Theme Emergency Endoscopy
Title Emergency Endoscopy for Esophageal Passage Disorders
Author Yuichi Shimizu Division of Endoscopy, Hokkaido University Hospital
Author Mototsugu Kato Division of Endoscopy, Hokkaido University Hospital
Author Junji Yamamoto Department of Gastroenterology, Hokkaido University School of Medicine
Author Yuji Ono Department of Gastroenterology, Hokkaido University School of Medicine
Author Souichi Nakagawa Division of Endoscopy, Hokkaido University Hospital
Author Masahiro Asaka Department of Gastroenterology, Hokkaido University School of Medicine
[ Summary ] Passage disorders are largely divided into the categories of functional disorders and mechanical disorders. Many diseases which require emergent gastrointestinal endoscopy are mechanical disorders. Related conditions are esophageal cancer, thyroid cancer obstructions, metastatic lymph nodes, foreign bodies in the esophagus, reflux esophagitis scars, anastomotic strictures, scars from chemoradiotherapy and scars from EMR. Generally, emergent endoscopy is indicated for patients whose strictures are filled with food. The most frequent condition is foreign bodies in the esophagus. The purpose of emergent endoscopy is the diagnosis of the causes of obstructions and, if possible, removal of them. In removal of esophageal foreign bodies, aortic penetration and mediastinitis should be avoided.
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