臨牀消化器内科 Vol.20 No.2(8)


特集名 消化器癌の遠隔転移をどうするか
題名 腹腔洗浄細胞診陽性の消化器癌をどうするか
発刊年月 2005年 02月
著者 帖地 憲太郎 防衛医科大学校外科学第一
著者 市倉 隆 防衛医科大学校外科学第一
著者 間嶋 崇 防衛医科大学校外科学第一
著者 望月 英隆 防衛医科大学校外科学第一
【 要旨 】 消化器癌の根治術後に高頻度に認められる腹膜再発の予知因子として腹腔洗浄細胞診 (CY) の有用性が報告されている.胃癌のCY陽性症例は予後不良であるが,cluster形成の有無で亜分類することでより正確な予後の判別が可能である.当科ではCY陽性であってもcluster形成陰性例には定型的胃切除術を行い,cluster形成陽性例では予防的郭清を省略し化学療法に期待する方針としている.CY陽性例に対する術中の腹腔温熱化学療法などの,より積極的治療の効果についてはまだ一定の見解が得られていない.大腸癌,膵癌,胆道癌についてもCYによる腹膜再発予知が期待されるが,エビデンスは十分でなく症例の蓄積を要する.
Theme How to Manage Distant Metastases from Gastrointestinal Cancer?
Title Clinical Significance of Cytology from Peritoneal Lavage Fluids for Digestive Carcinoma
Author Kentaro Chochi Department of Surgery 1, National Defense Medical College
Author Takashi Ichikura Department of Surgery 1, National Defense Medical College
Author Takashi Majima Department of Surgery 1, National Defense Medical College
Author Hidetaka Mochizuki Department of Surgery 1, National Defense Medical College
[ Summary ] Peritoneal metastasis is one of the most common types of recurrence after radical surgery for carcinoma of the digestive organs, and the cytology of peritoneal lavage fluids at the time of surgery (CY) is a very useful predictor for peritoneum recurrence. CY positive is associated with poor prognose in gastric cancer. Subclassfication, according to cluster formation can predict more accuratly the outcome of CY positive cases. Thus, we perform standard radical surgery for CY 1 patients with negative cluster formation, and choose limited surgery in patients with positive cluster formation. The effects of intraperitoneal hyperthermic infusion therapy in CY positive cases remains unclear. Although CY may be a useful predictor for peritoneal recurrence after curative surgery in patients with colon, pancreatic and biliary tract cancer, further investigation is required to clarify the evidence.
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