臨牀消化器内科 Vol.20 No.2(7)


特集名 消化器癌の遠隔転移をどうするか
題名 消化器癌肺転移に対する三次元照射
発刊年月 2005年 02月
著者 植松 稔 慶應義塾大学医学部放射線科
【 要旨 】 三次元空間のさまざまな方向から放射線のビームを集中させる照射法を三次元照射と呼ぶ.この技術の臨床応用はガンマナイフから始まったが,近年は体幹部の臓器に対しても広く応用が可能になった.とくに,小さな肺癌をメインターゲットとする施設が世界中で急増しており,近い将来に手術に代わる標準治療となることが期待されるまでになった.体幹部三次元照射のポイントは,「頭蓋内と異なり,骨格を固定しただけでは腫瘍の正確な同定ができない」という体幹部臓器の特徴にどう対処するかである.筆者はCTとリニアックを融合させたFOCAL unitを開発し,また,「スローCTスキャン法」という新しいポジショニング方法を考案し,良好な治療成績を得ている.
Theme How to Manage Distant Metastases from Gastrointestinal Cancer?
Title Stereotactic Radiotherapy for Lung Metastases from Colorectal Cancer
Author Minoru Uematsu Department of Radiation Oncology, Keio University School of Medicine
[ Summary ] Stereotactic radiotherapy (SRT) is highly effective for treatment of small lung cancer. We reviewed the treatment results from 20 patients with 42 lung metastases from colorectal cancer. Between 1994 and 2000, we treated 20 patients with SRT dosages of 50-60 Gy per 4-5 fractions over a one week per old, using a fusion of the CT and linac (FOCAL) units. After SRT, all 42 lesions should marked regression in size and only 4 lesions in 2 patients (10 %) showed local failures on follow-up CT scans. Overall survival rates following SRT, were 86 % at 12 months, 63 % at 24 months, and 18 % at 36 months. No patients died of local failures of the irradiated sites, and all the causes of death were systemic failures. No remarkable adverse effects were observed after SRT. SRT for metastatic lung cancers from colorectal cancers was safe and effective for local control.
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