臨牀消化器内科 Vol.20 No.2(12)


特集名 消化器癌の遠隔転移をどうするか
題名 消化器癌脳転移の治療
発刊年月 2005年 02月
著者 浅井 昭雄 埼玉医科大学総合医療センター脳神経外科
【 要旨 】 癌の脳転移の治療はこれまでの手術，放射線治療に加えて定位放射線治療が加わったことによって，手術適応あるいは治療方法が大きく変わってきた．すなわち，定位放射線治療はその効果の点で手術と等価と見なしてよく，これまで手術で治療していた対象をそのまま定位放射線で治療可能となった．また，手術のようにアクセスするルートの脳機能障害を考慮する必要がないため，これまで手術不可能であった部位の脳転移巣に対しても治療を行うことが可能となった．しかし，定位照射線治療では対象の大きさに制限があり，おおむね3cm以下のものが対象となり，それ以上のものは従来どおりの治療方針をとらざるをえない．その他多発性の脳転移巣に対する治療方針も解説する．
Theme How to Manage Distant Metastases from Gastrointestinal Cancer?
Title Recent Therapeutic Strategy Against Metastatic Brain Tumors
Author Akio Asai Department of Neurosurgery, Saitama Medical Center, Saitama Medical School
[ Summary ] Therapeutic strategy against metastatic brain tumors has been greatly changed since the introduction of stereotactic radiation therapy such as gamma knife and stereotactic linac. Operative indication has decreased because stereotactic radiation therapy can replace brain surgery in terms of outcome. Moreover, stereotactic radiation therapy can treat deep-seated lesions which cannot be accessed surgically. However, metastatic brain tumors still have surgical indication because stereotactic radiation therapy cannot treat large tumors sized 3 cm in diameter or more. Therapeutic strategy against multiple metastatic lesions has also been changed since stereotactic radiation therapy can treat each of multiple lesions rather than whole brain irradiation. I discussed recent therapeutic strategy against metastatic brain tumors.
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