臨牀消化器内科 Vol.20 No.13(5)


特集名 大腸の治療内視鏡 -- 最近の進歩
題名 内視鏡的解除 -- S状結腸軸捻転症・腸重積症
発刊年月 2005年 12月
著者 加藤 健志 箕面市立病院胃腸センター
著者 三宅 泰裕 箕面市立病院胃腸センター
著者 中本 憲位 箕面市立病院胃腸センター
著者 西原 彰浩 箕面市立病院胃腸センター
著者 吉川 宣輝 箕面市立病院胃腸センター
【 要旨 】 内視鏡的整復術が有用な大腸のおもな閉塞性疾患には,S状結腸軸捻転症と腸重積症がある.いずれの疾患も緊急内視鏡や緊急手術が遅れると,腸管壊死や腸管穿孔の危険性を伴い致命的になることがある.とくにS状結腸軸捻転症は高齢者や抗精神薬内服者などで,全身状態の悪いことが多く,救命処置の必要性を考慮しつつ,内視鏡検査および整復術の適応を決定することが重要である.成人腸重積症の原因は腫瘍が大部分であり,いずれ根治手術が必要ではあるが,内視鏡的に整復することにより,緊急手術を回避することができる.しかし漿膜外浸潤が疑われる進行癌では整復術が腸管穿孔,腹腔内播種,血行性転移をきたすとの意見もあり,無理な整復は避けるべきである.
Theme Therapeutic Colonoscopy -- Recent Advances
Title Colonoscopic Reduction -- Sigmoid Volvulus and Invagination
Author Takeshi Kato Gastrointestinal Research Center, Minoh City Hospital
Author Yasuhiro Miyake Gastrointestinal Research Center, Minoh City Hospital
Author Ken-i Nakamoto Gastrointestinal Research Center, Minoh City Hospital
Author Akihiro Nishihara Gastrointestinal Research Center, Minoh City Hospital
Author Nobuteru Kikkawa Gastrointestinal Research Center, Minoh City Hospital
[ Summary ] Colonoscopic reduction is a useful treatment of sigmoid volvulus and invagination. All patients with these conditions need emergent colonoscopy or emergent surgery to avoid necrosis or perforation of digestive organs. For some patients having this disease and who have sigmoid volvulus, or use tranquilizers and / or are elderly, we must first decide on the proper course of treatment. Secondly, the cause of invagination in adulthood is usually a tumor in the colon or small intestine. Therefore, the best treatment for this disease is resection of the tumor. Colonoscopic reduction, however, may be able to reduce the necessity of emergent surgery. We also need to take care concerning the indications for colonoscopic reduction for invagination in adulthood. Some investigators have pointed out the risks of perforation, cancer cell seeding into the peritoneum or metastasis in cases with advanced cancers. In summary, we never perform the excessive reduction of colonoscopy for these diseases.
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