臨牀消化器内科 Vol.20 No.13(2-2)


特集名 大腸の治療内視鏡 -- 最近の進歩
題名 腸管狭窄へのアブローチ (2) 炎症性腸疾患による腸管狭窄と内視鏡治療
発刊年月 2005年 12月
著者 松井 敏幸 福岡大学筑紫病院消化器科
著者 平井 郁仁 福岡大学筑紫病院消化器科
著者 津田 純郎 福岡大学筑紫病院消化器科
【 要旨 】 炎症性腸疾患のうち,Crohn病では重大な腸管合併症が多く出現する.腸管狭窄はもっとも重大な合併症で,腸管手術の最大の理由であり,術後再発も多いため内視鏡による拡張術が必要となる.内視鏡的拡張術の手技は,急激な拡張を避けるならば安定した成績を示し安全でもある.再狭窄にも再拡張で対処できる.本法の適応は,上部・下部消化管の狭窄,比較的短い狭窄長,瘻孔や深い潰蕩を合併しないものが望ましい.吻合部狭窄のみならず病変部狭窄も適応となる.拡張術後の手術回避率は12ヵ月後で86%,36ヵ月後で71%である.以上より,内視鏡的拡張術は,手術を要する腸管狭窄の一部に対し有効で,長期成績も良好である.したがって,本法がCrohn病治療の標準的治療の一つになりえたと考えられる.
Theme Therapeutic Colonoscopy -- Recent Advances
Title Intestinal Strictures with Inflammatory Bowel Diseases and Endoscopic Dilation Therapy
Author Toshiyuki Matsui Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Fumihito Hirai Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Sumio Tsuda Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
[ Summary ] Inflammatory bowel diseases, especially, Crohn's disease (CD) have many complications, of which bowel stenosis is the most serious complication because it is the main reason for surgery for CD. Because recurrence after surgery is common, a non-surgical treatment modality is required for bowel stenosis. Endoscopic balloon dilation (EBD) is one useful method for bowel obstructions because technical methods may be used when indicated for rather short stenosis without fistula or without deep ulcerations. Long term surgery avoidance rates were 92 % at a year and 77 % at three years. Upper gastrointestinal strictures with CD were safely dialated as well. From these results, EBD may be considered as one of the most important modalities for treatment among the therapeutic strategies for CD.
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