臨牀消化器内科 Vol.20 No.13(2-1)


特集名 大腸の治療内視鏡 -- 最近の進歩
題名 腸管狭窄へのアプローチ (1) ステント留置術と経肛門イレウス管留置術
発刊年月 2005年 12月
著者 炭山 嘉伸 東邦大学医療センター大橋病院外科学第三講座
著者 斉田 芳久 東邦大学医療センター大橋病院外科学第三講座
【 要旨 】 大腸狭窄に対するアプローチとして,ステント留置術と経肛門イレウス管留置術が最近は導入されている,とくにステント留置は,他の部位よりも臨床応用が遅れていたが,最近はおもに悪性疾患による狭窄への姑息的留置または狭窄型大腸癌に対する術前処置として,欧米を中心に良好な臨床成績の報告が増加している.また良性狭窄に対する導入も報告されているが,これに関しては長期成績の欠如から慎重な適応の検討が必要である.今後,大腸狭窄患者に対する治療として,姑息的または一時的な人工肛門造設などの過大侵襲を回避し,QOLを向上させるためにステント留置術の果たす役割は大きい.専用ステントとキットの導入および保険適用の獲得が待たれる.
Theme Therapeutic Colonoscopy -- Recent Advances
Title Stent Endoprosthesis and Transanal Decompression Tube for Colorectal Obstructions
Author Yoshinobu Sumiyama Third Departmenf of Surgery, Toho University School of Medicine
Author Yoshihisa Saida Third Departmenf of Surgery, Toho University School of Medicine
[ Summary ] Self-expandable metallic stent (EMS) treatment and decompression tube insertion have recently seen employed for various disease related to colorectal obstructions. Use of EMS was delayed compared with that for other organs. Recently, however, there have been many reports on the use of EMS in colorectal disease, mainly from the West. EMS is generally used as a palliative treatment for malignant strictures of the colon and rectum and bridging to a surgery for obstructing colorectal cancers. Some investigators have reported on the usefulness of EMS for strictures associated with benign diseases. The indications for EMS treatment must be considered carefully because of the lack of long-term results of a foreign body placed permanently within the human body. EMS treatment can eliminate the need for unnecessary palliative and temporary colostomies for patients with colorectal obstructions. EMS will become the standard treatment for colorectal strictures when exclusive colorectal EMS and delivery kits are developed.
戻る