| 特集名 | 大腸の治療内視鏡 -- 最近の進歩 | |
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| 題名 | 腫瘍切除と偶発症治療 (2) EMRによる大腸腫瘍切除術 | |
| 発刊年月 | 2005年 12月 | |
| 著者 | 岡 志郎 | 広島大学病院光学医療診療部 |
| 著者 | 田中 信治 | 広島大学病院光学医療診療部 |
| 著者 | 金子 巌 | 広島大学大学院医歯薬学総合研究科分子病態制御内科学 |
| 著者 | 河村 徹 | 広島大学大学院医歯薬学総合研究科分子病態制御内科学 |
| 著者 | 毛利 律生 | 広島大学大学院医歯薬学総合研究科分子病態制御内科学 |
| 著者 | 茶山 一彰 | 広島大学大学院医歯薬学総合研究科分子病態制御内科学 |
| 【 要旨 】 | 内視鏡的粘膜切除術 (EMR) は，大腸の平坦陥凹型病変や広基性隆起性病変に対するおもな内視鏡治療法である．腫瘍の内視鏡治療はその根治度を正確に判断するため一括切除が原則であるが，EMRで一括切除率を上げるためには，位置取り，局注，スネアリングがポイントである．最近，局注液には膨隆維持のためグリセオールやヒアルロン酸ナトリウムを使用する機会が増えている．また，病変の大きさや位置により各種スネアを使い分けることが重要である． 近年，内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) が大腸にも導入されつつあるが，穿孔率が高く長時間を要することからまだ一般的でない．ただし，径30 mm程度までの病変に対しては，比較的短時間で確実に一括切除可能なESD併用スネアEMR法が有用である．また，大きな“いわゆるLST”病変に対しては，EMR分割切除でも十分根治可能であり，実際，われわれの施設では一括および分割切除で遺残再発率に差を認めない． 内視鏡治療における偶発症のおもなものは出血と穿孔である．その予防には切除後潰瘍底の詳細な観察が重要であり，潰瘍底の状況に応じて適切な処置を追加する必要がある． |
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| Theme | Therapeutic Colonoscopy -- Recent Advances | |
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| Title | Endoscopic Mucosal Resection for Colorectal Tumors | |
| Author | Shiro Oka | Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital |
| Author | Shinji Tanaka | Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital |
| Author | Iwao Kaneko | Department of Medicine and Molecular Science, Division of Frontier Medical Science, Programs for Biomedical Research, Graduate School of Biomedical Science, Hiroshima University |
| Author | Toru Kawamura | Department of Medicine and Molecular Science, Division of Frontier Medical Science, Programs for Biomedical Research, Graduate School of Biomedical Science, Hiroshima University |
| Author | Ritsuo Mohri | Department of Medicine and Molecular Science, Division of Frontier Medical Science, Programs for Biomedical Research, Graduate School of Biomedical Science, Hiroshima University |
| Author | Kazuaki Chayama | Department of Medicine and Molecular Science, Division of Frontier Medical Science, Programs for Biomedical Research, Graduate School of Biomedical Science, Hiroshima University |
| [ Summary ] | We introduced the latest endoscopic mucosal resection (EMR) techniques for colorectal tumors. Several devices (new snare, injection fluid, etc. ) have made it easier to resect colorectal lesions with en bloc EMR, with endoscopic submucosal dissection (ESD). We also assessed the methods (endoscopic piecemeal mucosal resection ; EPMR and magnifying endoscopy) to prevent local tumor recurrence after EMR and reduce complications, such as bleeding, and perforations. | |