臨牀消化器内科 Vol.20 No.13(1-1)


特集名 大腸の治療内視鏡 -- 最近の進歩
題名 腫瘍切除と偶発症治療 (1) ESDによる大腸腫瘍切除術
発刊年月 2005年 12月
著者 工藤 由比 虎の門病院消化器科
著者 矢作 直久 虎の門病院消化器科
著者 飯塚 敏郎 虎の門病院消化器科
著者 布袋屋 修 虎の門病院消化器科
著者 長島 夏子 虎の門病院消化器科
著者 藤城 光弘 東京大学医学部消化器内科
著者 小俣 政男 東京大学医学部消化器内科
【 要旨 】 内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) の進歩はめざましく，多くの施設で導入され，大腸病変においても治療が試みられるようになってきた．それに伴い偶発症に対する対策が必要となってきている．われわれがESDを施行した165症例のうち，後出血をきたし，緊急内視鏡を要した症例は2例 (1.2％)，穿孔は9例 (5.5％) であった．緊急手術はなく，穿孔はクリップ縫縮術で保存的に治療することが可能であった．安全に大腸ESDを行うためには，的確なスコープのポジショニングがもっとも重要であるが，さらに処置具の特性や高周波発生装置の設定なども熟知し，慎重に処置する必要がある．
Theme Therapeutic Colonoscopy -- Recent Advances
Title Endoscopic Submucosal Dissection of Colorectal Lesions
Author Yui Kudo Department of Gastroenterology, Toranomon Hospital
Author Naohisa Yahagi Department of Gastroenterology, Toranomon Hospital
Author Iizuka Toshiro Department of Gastroenterology, Toranomon Hospital
Author Hoteya Shu Department of Gastroenterology, Toranomon Hospital
Author Natsuko Nagashima Department of Gastroenterology, Toranomon Hospital
Author Mitsuhiro Fujishiro Department of Gastroenterology, Tokyo University
Author Masao Omata Department of Gastroenterology, Tokyo University
[ Summary ] Endoscopic submucosal dissection (ESD) has become a popular procedure in Japan, and many endoscopists are trying to resect lesions with this technique, even if they are colonic lesions. ESD is a wonderful technique, enabling us to resect whole lesions in an en-bloc fashion, but it involves certain risks of bleeding and perforation. We experienced 2 (1.2 %) post-operative bleeding cases and 9 (5.5 %) cases of perforation. Fortunately, we successfully followed up with conservative therapy without any surgical treatment. Good positioning and maneuverability of the scope are essential for safe and reliable ESD. We should perform ESD very carefully with sufficient knowledge about the features of devices and the electrosurgical unit.
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