臨牀消化器内科 Vol.20 No.12(2-4)


特集名 生体肝移植をめぐる諸問題
題名 生体肝移植ドナーをめぐる諸問題 (4) 生体肝移植ドナーの術後QOL -- アンケート調査より
発刊年月 2005年 11月
著者 萩原 邦子 北海道大学病院臓器移植医療部レシピエント移植コーディネーター
【 要旨 】 日本肝移植研究会で2003年12月末までに国内の施設で行われた生体肝移植の全ドナー,2,667名に対しアンケート調査が施行された.調査結果では2000年以降に成人症例が増加,小児症例ではドナーのほとんどが親で,成人症例ではレシピエントとの続柄は多様であった.術後1年以上経過した現在でもなんらかの症状を有しているドナーは全体の50%で,創部や消化器系の症状の頻度が高かった.退院後,術前と同様の仕事,学業,家事などができるようになった時期は,平均16.4±15.4週 (中央値:12週) であった.したがって,ドナー候補者に対して死亡あるいは合併症の危険性以外にも前述した術後の身体症状,休職などの社会的問題に対しても十分に説明することが必要であり,内科医は最初の情報提供者として重要な役割を担うと考える.また,成人症例のドナー候補者ではよりいっそう自発的な意思決定を保障するための援助の重要性が示唆され,移植施設と内科医が密に連携した支援体制の確立が期待される.
Theme Debatable Issues in Living-Donor Liver Transplantation
Title Quality of Life for Donors after Living Donor Liver Transplantation : Survey Report
Author Kuniko Hagiwara Division of Organ Transplantation, Hokkaido University Hospital
[ Summary ] In December 2003, a survey was conducted on 2,667 live donors for liver transplantation by the Japanese Society of Liver Transplantation. The main purpose of this survey was to assess the health, psychological and social status of the live donors, to improve the live donor liver transplantation systems. In pediatric liver transplant cases, the majority of donors were the parents. In contrast, the relationships to donors varied in adult transplant recipient cases. Even a year after surgery, half of the cases involving liver donors still had some complications, mainly gastrointestinal symptoms and those related to surgical wounds. Mean convalescence time after donation was 16.4 ± 15.4 weeks (median : 12 weeks). Based on analyses of this data, we consider it important to inform donor candidates not only of the risk of death and surgical complications but also those physical and social problems that may occur after donation. As hepatologists and pediatricians have the initial opportunity to provide such information to donor candidates, physicians are considered to play an important role. We establish a supportive environment for donor candidates to help make voluntarily decisions. It is necessary to establish a close link between the referring physician and the transplant team.
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