臨牀消化器内科 Vol.20 No.12(1-3)


特集名 生体肝移植をめぐる諸問題
題名 生体肝移植の現状をめぐる諸問題 (3) 肝細胞癌に対する肝移植
発刊年月 2005年 11月
著者 鈴木 友己 北海道大学大学院医学研究科置換外科・再生医学講座
著者 嶋村 剛 北海道大学医学部臓器移植医療部
著者 谷口 雅彦 北海道大学消化器外科・一般外科
著者 山下 健一郎 北海道大学消化器外科・一般外科
著者 古川 博之 北海道大学大学院医学研究科置換外科・再生医学講座
著者 藤堂 省 北海道大学消化器外科・一般外科
【 要旨 】 1996年にミラノ基準が提示されて以来,肝組胞癌に対する肝移植症例は増加傾向にある.本邦においても1999年以降の肝細胞癌に対する生体肝移植の割合は急速に増加しており,2004年度からはこの基準内での保険適用が認められた.しかし,欧米諸国の脳死肝移植やわが国の生体肝移植症例の検討で,ミラノ基準逸脱例のなかにも良好な予後を期待できる症例が数多く存在していることが明らかとなった.最近,ミラノ基準を超えたいくつかの新しい適応基準が示されている.当教室では,術前の癌微小転移 (micrometastasis) の存在を重視し,血液・骨髄液中のAFP-mRNAを指標とする分子生物学的手法を取り入れた独自の適応基準を検討中である.
Theme Debatable Issues in Living-Donor Liver Transplantation
Title Living-Donor Liver Transplantation for Hepatocellular Carcinoma
Author Tomomi Suzuki First Department of Surgery, Hokkaido University School of Medicine
Author Tsuyoshi Shimamura First Department of Surgery, Hokkaido University School of Medicine
Author Masahiko Taniguchi First Department of Surgery, Hokkaido University School of Medicine
Author Kenichiro Yamashita First Department of Surgery, Hokkaido University School of Medicine
Author Hiroyuki Furukawa First Department of Surgery, Hokkaido University School of Medicine
Author Satoru Todo First Department of Surgery, Hokkaido University School of Medicine
[ Summary ] After the Milan criteria (MC) was established in 1996, the ratio of liver transplant patients with hepatocellular carcinoma (HCC) increased worldwide. The same trends have been seen in Japan since 1999. National insurance for living donor liver transplantation (LDLTx) was approved for patients with HCC who met the MC last year. However, the results of cadaveric liver transplantation or LDLTx reported from USA, European countries and our country have been exhibiting excellent outcomes in patients with HCC even when they are beyond the MC limits. Recently, several new criteria exceeding MC have been proposed. In our department, molecular diagnosis, using AFPm-RNA with circulating hepatoma cells, was introduced and evaluated to decide on the indications of LDLTx for patients with HCC.
戻る