臨牀消化器内科 Vol.20 No.12(1-1)


特集名 生体肝移植をめぐる諸問題
題名 生体肝移植の現状をめぐる諸問題 (1) 肝硬変 (B型肝炎) に対する肝移植
発刊年月 2005年 11月
著者 副島 雄二 九州大学大学院消化器・総合外科
著者 武冨 紹信 九州大学大学院消化器・総合外科
著者 吉住 朋晴 九州大学大学院消化器・総合外科
著者 内山 秀昭 九州大学大学院消化器・総合外科
著者 原田 昇 九州大学大学院消化器・総合外科
著者 米村 祐輔 九州大学大学院消化器・総合外科
著者 伊地知 秀樹 九州大学大学院消化器・総合外科
著者 島田 光生 徳島大学大学院臓器病態外科学
著者 前原 喜彦 九州大学大学院消化器・総合外科
【 要旨 】 ウイルス肝炎 (B型,C型肝炎) は,肝移植の適応疾患としてもっとも頻度が高い疾患である.B型肝炎に対する肝移植は,B型肝炎免疫グロブリン (HBIG) とラミブジンによる再発予防法が確立しているがコストがかかる.今後は高価なHBIGに代わりうるワクチンなどによる予防法の開発,新たな抗ウイルス薬の臨床応用が課題である.本稿では,B型肝炎に対する肝移植の現状と今後の方向性について私見を述べる.
Theme Debatable Issues in Living-Donor Liver Transplantation
Title Living-Donor Liver Transplantation for Hepatitis B Virus-Associated Cirrhosis
Author Yuji Soejima Department of Surgery and Science, Kyushu University
Author Akinobu Taketomi Department of Surgery and Science, Kyushu University
Author Tomoharu Yoshizumi Department of Surgery and Science, Kyushu University
Author Hideaki Uchiyama Department of Surgery and Science, Kyushu University
Author Noboru Harada Department of Surgery and Science, Kyushu University
Author Yusuke Yonemura Department of Surgery and Science, Kyushu University
Author Hideki Ijichi Department of Surgery and Science, Kyushu University
Author Mitsuo Shimada Department of Digestive and Pediatric Surgery, The University of Tokushima
Author Yoshihiko Maehara Department of Surgery and Science, Kyushu University
[ Summary ] Liver transplantation for patients with liver disease related to hepatitis B virus (HBV) has become remarkably successful over the past decade. This success has been predicated upon effective therapy to prevent clinical infection of the transplanted liver by HBV. The cornerstone of the therapy to prevent HBV infection has been the use of hepatitis B immunoglobulin (HBIG). However, the significant shortcomings of HBIG therapy have been high cost and resistance to treatment. With the availability of effective antiviral therapy, including lamivudine, adefovir and others, the paradigm of HBV prophylaxis has changed. Active immunization using HBV vaccine has been occasionally attempted after liver transplantation to compensate for the high cost of HBIG. However, the results have been far from satisfactory. In this article, we reviewed the present status of liver transplantation for hepatitis B and discussed future perspectives.
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