臨牀消化器内科 Vol.20 No.11(5)


特集名 EUSによる診断と治療 -- 現状と将来展望
題名 大腸癌のEUS診断
発刊年月 2005年 10月
著者 清水 誠治 大阪鉄道病院消化器内科
著者 富岡 秀夫 大阪鉄道病院消化器内科
著者 渡邊 元樹 大阪鉄道病院消化器内科
著者 本庶 元 大阪鉄道病院消化器内科
著者 多田 正大 多田消化器クリニック
【 要旨 】 早期大腸癌のうち,sm垂直浸潤距離1,000μmまでが内視鏡治療の適応と考えられつつある.超音波内視鏡検査 (EUS) での深達度診断においてsm層が病変の形態や浸潤程度により修飾を受けるため,現時点でsm浸潤度の診断はパターン認識によらねばならない.しかし,浅いsm浸潤癌においては浸潤距離の実測がある程度可能であると考えられる.他の深達度診断法と異なりEUSでは実測値を反映することができるため,基準が変更されても対応が容易である.さらにsm層に低エコー性変化をきたすさまざまな要因についても,EUSで詳細に観察すればかなりの情報を得ることができる.今後は,通常内視鏡や拡大内視鏡の所見を加味した診断能の向上をはかる必要がある.
Theme Present Status and Future Aspects of EUS
Title EUS in Diagnosis of Early Colorectal Cancer
Author Seiji Shimizu Department of Gastroenterology, JR West Osaka Railway Hospital
Author Hideo Tomioka Department of Gastroenterology, JR West Osaka Railway Hospital
Author Motoki Watanabe Department of Gastroenterology, JR West Osaka Railway Hospital
Author Hajime Honjo Department of Gastroenterology, JR West Osaka Railway Hospital
Author Masahiro Tada Tada Gastroenterological Clinic
[ Summary ] At present, early colorectal cancers with submucosal invasion up to 1,000 μm are considered to be an indication for endoscopic resection. Considering that the shape of the submucosa is modified by the shape of lesions and degree of cancer invasion, EUS diagnosis of submucosal invasion depth should be made based on the patterns from EUS images. However, estimation of invasion depth is possible by measuring the depth of the hypoechoic area for lesions with shallow submucosal invasion. Consequently, EUS can easily adapt to changes in criteria in contrast to other diagnostic modalities. Furthermore, by analyzing the features of the hypoechoic area in the third layer, an estimation of histology may be possible. In the future, improving diagnostic accuracy should be attempted by integrating information from other modalities.
戻る