臨牀消化器内科 Vol.20 No.11(3)


特集名 EUSによる診断と治療 -- 現状と将来展望
題名 胃癌のEUS診断
発刊年月 2005年 10月
著者 赤星 和也 麻生飯塚病院消化器内科
著者 隅田 頼信 麻生飯塚病院消化器内科
著者 村田 篤彦 麻生飯塚病院消化器内科
著者 遠藤 伸悟 麻生飯塚病院消化器内科
著者 久保川 賢 麻生飯塚病院消化器内科
著者 松本 真裕 麻生飯塚病院消化器内科
著者 本村 廉明 麻生飯塚病院消化器内科
著者 大内 二郎 麻生飯塚病院消化器内科
著者 木村 光秀 麻生飯塚病院消化器内科
【 要旨 】 胃癌診療における超音波内視鏡検査 (EUS) の役割は,癌の病期診断である.EUS専用機を用いたTN-staging診断能を評価した多くの研究では,EUSはCTより良好とされている.細径超音波プローブは,組織型が分化型で小型の隆起型早期胃癌の深達度診断にとくに有用である.早期胃癌症例におけるEUSと内視鏡検査による深達度診断能のprospectiveな比較試験では,統計学的有意差を認めていない.またEUSは早期胃癌症例の内視鏡的粘膜切除術 (EMR) の適応決定に際して,深達度や潰瘍合併の有無などの胃壁内のEMR適応条件評価では非常に正確であるが,リンパ節転移診断に関しては信頼性に乏しい.
Theme Present Status and Future Aspects of EUS
Title EUS in Diagnosis of Gastric Cancer
Author Kazuya Akahoshi Department of Gastroenterology, Aso Iizuka Hospital
Author Yorinobu Sumida Department of Gastroenterology, Aso Iizuka Hospital
Author Atsuhiko Murata Department of Gastroenterology, Aso Iizuka Hospital
Author Shingo Endo Department of Gastroenterology, Aso Iizuka Hospital
Author Masaru Kubokawa Department of Gastroenterology, Aso Iizuka Hospital
Author Masahiro Matsumoto Department of Gastroenterology, Aso Iizuka Hospital
Author Yasuaki Motomura Department of Gastroenterology, Aso Iizuka Hospital
Author Jiro Ouchi Department of Gastroenterology, Aso Iizuka Hospital
Author Mitsuhide Kimura Department of Gastroenterology, Aso Iizuka Hospital
[ Summary ] Preoperative staging of gastric cancer by endoscopic ultrasonography (EUS) is becoming increasingly important. Many studies have demonstrated the superior sensitivity of EUS over CT for preoperative TN staging of gastric cancer. A high frequency ultrasound catheter probe is most useful for determining the depth of invasion when the tumor is histologically differentiated and endoscopically of the small elevated type of early gastric cancer. Results of the recent prospective blind study showed no statistically significant differences between endoscopy and EUS in the overall accuracy rates in staging of the invasion depth. EUS is a highly sensitive and specific procedure for diagnosing intramural changes (depth of invasion and ulcerative changes) crucial for the indication of endoscopic mucosal resection. However, it is unreliable in nodal staging for early gastric cancer.
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