臨牀消化器内科 Vol.20 No.11(12)


特集名 EUSによる診断と治療 -- 現状と将来展望
題名 縦隔病変のEUS診断
発刊年月 2005年 10月
著者 安田 一朗 岐阜大学大学院医学系研究科消化器病態学分野
著者 森脇 久隆 岐阜大学大学院医学系研究科消化器病態学分野
【 要旨 】 縦隔病変の超音波内視鏡 (EUS) 診断は,日本においてはなじみが少ないが,すでに欧米では確立された診断法として認識されている.食道壁を介して描出される後縦隔の超音波画像は精度が非常に高く,CTでは指摘できない小さな病変を指摘することも可能である.さらに針生検 (EUS-FNA) によって,病理診断を下すことも可能であり,縦隔腫瘤や原因不明のリンパ節腫脹の診断,肺癌の縦隔リンパ節転移診断 (stage診断) などに用いられ,低侵襲かつ安全で,診断能の高い検査法として高く評価されている.EUS / EUS-FNAの縦隔病変に対する有用性についてまとめるとともに,縦隔のEUS観察手技の実際について解説した.
Theme Present Status and Future Aspects of EUS
Title Endoscopic Ultrasound (EUS) and EUS-guided Fine Needle Aspiration (EUS-FNA) in the Mediastinum
Author Ichiro Yasuda Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Gifu University
Author Hisataka Moriwaki Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Gifu University
[ Summary ] Endoscopic ultrasonography (EUS) and EUS-fine needle aspiration (EUS-FNA) are now well established modalities for the diagnosis of mediastinal diseases in Western countries. EUS provides a more precise image of the posterior mediastinum and can detect smaller lesions than CT. Tissue sampling is also available by using FNA techniques. Because the real time images with color Doppler are helpful in avoiding problems with the cardiovascular system and in navigating blood vessels, needle punctures are much easier and safer than with the CT-guided approach. These techniques have been reported to play important roles in the evaluation of mediastinal lesions and in the detection of metastasis in lymph nodes. In particular, they have proven useful for preoperative lymph node staging of lung cancer. Accuracy rates have been reported to be significant (> 95 %). In this article, we also described a technique for observing the mediastinum, using a convex type EUS.
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