臨牀消化器内科 Vol.20 No.10(7)


特集名 直腸・肛門病変をめぐる諸問題
題名 肛門癌 -- 診断と治療
発刊年月 2005年 09月
著者 二見 喜太郎 福岡大学筑紫病院外科
著者 河原 一雅 福岡大学筑紫病院外科
著者 東 大二郎 福岡大学筑紫病院外科
著者 有馬 純孝 福岡大学筑紫病院外科
著者 岩下 明徳 福岡大学筑紫病院病理部
著者 高木 靖寛 福岡大学筑紫病院病理部
【 要旨 】 「大腸癌取扱い規約」に規定された肛門管癌の頻度は大腸癌の約1 %で,その多くは直腸型癌とされており,当科でも同様であった.肛門管癌の診断に際しては,症状をよく聞き,視触診・直腸指診を十分に行い,疑わしい場合には積極的に生検を行うことが大切である.管外性発育を示す肛門腺由来癌,痔瘻癌の診断は難しく,画像所見とともに生検がとくに重要となる.治療に関して,直腸型肛門管癌には外科治療が適応され,術式の進歩によりmp癌まで括約筋温存術が可能となった.扁平上皮癌に対する標準治療は,放射線療法で,進行癌には化学療法を併用する.直腸切断術はsalvage surgeryと位置付けられているが,本邦では結論は出ていない.
Theme Current Topics on Anorectal Disorders
Title Diagnosis and Treatment of Anal Canal Carcinoma
Author Kitaro Futami Department of Surgery, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Kazumasa Kawahara Department of Surgery, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Daijiro Higashi Department of Surgery, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Sumitaka Arima Department of Surgery, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Akinori Iwashita Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Yasuhiro Takagi Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital
[ Summary ] Anal canal carcinomas are rare, and account for about 1 % of colorectal carcinoma in Japan. The majority of carcinomas are adenocarcinoma and squamous cell carcinoma. Knowledge about the significance of anal lesions is important for the diagnosis of anal canal carcinoma. Extraluminal growth type carcinomas such as those arising in the anal glands or fistula are very difficult to diagnose, and should be considered for examination and biopsy under anesthesia for definite diagnosis. Treatment of anal canal carcinomas may be divided into histological types. Surgical treatment is initially performed for patients with adenocarcinoma. For patient with squamous cell carcinoma, a combination of radiotherapy and chemotherapy has been standardized, and abdominoperineal resection is indicated as a salvage procedure.
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