臨牀消化器内科 Vol.20 No.1(11)


特集名 Helicobacter pylori update
題名 一次除菌に失敗したあとの次の除菌には何がよいのか
発刊年月 2005年 01月
著者 渡辺 一宏 杏林大学医学部第三内科
著者 高橋 信一 杏林大学医学部第三内科
【 要旨 】 Helicobacter pylori感染の診断と治療のガイドライン (2003年改訂版) 」から二次除菌治療法の提示がなされた.このプロトンポンプ阻害薬とアモキシシリン,メトロニダゾールによる1週間3剤除菌療法は二次除菌法として有効である.他にCYP2C19の遺伝子多型を考慮した2剤除菌療法や抗菌薬を変更した3剤除菌療法,ビスマス製剤を加えた4剤除菌療法も選択肢の一つとして考えられるが,これらの除菌治療前には薬剤感受性試験が必須となる.今後は,より有効で耐性菌を出現させない除菌治療を目指すことが必要であり,一次・二次以降の除菌レジメを視野に入れた治療パッケージなども考慮すべきであろう.
Theme Helicobacter pylori update
Title Which Therapy is Best for Surviving Helicobacter pylori ?
Author Kazuhiro Watanabe Third Department of Internal Medicine, Kyorin University School of Medicine
Author Shin'ichi Takahashi Third Department of Internal Medicine, Kyorin University School of Medicine
[ Summary ] Triple therapy (proton pump inhibitor + amoxicillin + clarithromycin) is the first-line treatment for Helicobacter pylori (H. pylori) infection in Japan. However, the effectiveness of this therapy is decreasing due to an increase in refractory H. pylori. After the failure of the first-line therapy, retreatment with proton pump inhibitor+ amoxicillin + metronidazole has proven to be effective, and it was recommended as a second-line regimen by the Japanese Society for Helicobacter Research in 2003. The best approach for survived H. pylori after these therapies is antimicrobial susceptibility testing. Treatment should be thought of as a ‘treatment package’ which consists of first-, second-and post second-line eradication therapies as a whole, such as those seen in the Maastricht 2-2000 Consensus Report.
戻る