臨牀消化器内科 Vol.20 No.1(10)


特集名 Helicobacter pylori update
題名 わが国のH. pylori除菌療法の現在の普及度はどうか -- 大分県におけるアンケート調査からの検討
発刊年月 2005年 01月
著者 工藤 欣邦 大分大学医学部総合診療部/医療法人大分厚生会川崎内科
著者 川崎 紀則 医療法人大分厚生会川崎内科
著者 兒玉 雅明 大分大学医学部総合診療部
著者 沖本 忠義 大分大学医学部総合診療部
著者 村上 和成 大分大学医学部総合診療部
著者 藤岡 利生 大分大学医学部総合診療部
【 要旨 】 消化性潰瘍に対するHelicobacter pylori (H. pylori) 除菌療法の普及度や実態を検討するため,大分県内の医師に対し無作為のアンケート調査を行った.調査の結果,健康保険適用後除菌療法を実施したことがある医師の割合は78.9%で,消化性潰瘍の標準的な治療法として広く受け入れられていた.53.2%の医師が瘢痕期も含むすべての消化性潰瘍を除菌療法の対象としており,各医療機関において積極的な除菌療法が施行されていると考えられた.また服薬コンプライアンスも良好で,除菌判定もきちんと実施されている施設が多かった.一方,25.4%の医師が除菌療法を中止せざるをえないような強い副作用を経験しており,除菌療法におけるインフォームド・コンセントの重要性が示唆された.現時点での除菌療法の最大の問題点は,一次除菌に失敗した場合,再除菌を施行しない施設が36.7%を占めていることで,すべての医療機関において,より高い除菌率を達成できるような新たな二次除菌のレジメの保険適用が急務と考えられる.
Theme Helicobacter pylori update
Title Saturation Level of Helicobacter pylori Eradication Therapy for Treatment of Peptic Ulcers in Numerous Institutions
Author Yoshikuni Kudo Department of General Medicine, Oita University / Kawasaki Medical Clinic
Author Hisanori Kawasaki Kawasaki Medical Clinic
Author Masaaki Kodama Department of General Medicine, Oita University
Author Tadayoshi Okimoto Department of General Medicine, Oita University
Author Kazunari Murakami Department of General Medicine, Oita University
Author Toshio Fujioka Department of General Medicine, Oita University
[ Summary ] The usefulness of Helicobacter pylori (H. pylori) eradication therapy for the treatment of peptic ulcers is widely recognized today. In Japan, this therapy was approved for health insurance coverage in November 2000. However, the saturation level of eradication therapy at numerous institutions has not been clear. To clarify this problem, we used questionnaires with members of Oita medical association in July 2004. As a result of analyzing these questionnaires, it became clear that H. pylori eradication therapy was widely used at numerous institutions. In addition, eradication therapy was performed in accordance with the Japanese guidelines for diagnosis and treatment of H. pylori infection, in most cases. However, 37% of patients unsuccessfully treated by firstline therapy regimens were not retreated with secondline therapy. These results suggest that secondary eradication is likely to be difficult, even if the dosage of clarithromycin is increased within the same regimen after the failure of primary eradication of H. pylori. Secondary eradication therapies, using an alternative agents need to be established immediately in Japan.
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