臨牀消化器内科 Vol.19 No.9(6-2)


特集名 イレウス診療のpitfall -- いつ外科に送るか
題名 麻痺性イレウス:症例に学ぶ (2) 消化管穿孔
発刊年月 2004年 08月
著者 平木 修一 防衛医科大学校外科学第一
著者 小野 聡 防衛医科大学校外科学第一
著者 市倉 隆 防衛医科大学校外科学第一
著者 望月 英隆 防衛医科大学校外科学第一
【 要旨 】 消化管穿孔が原因で腹膜炎になった場合,周囲の腸管に炎症が及び腸管麻痺をきたすため,麻痺性イレウスになることが多い.また消化管穿孔は消化性潰瘍が原因で起こることがもっとも多いが,腫瘍,炎症,異物,外傷などが原因の場合,あるいは腸閉塞 (とくに絞扼性イレウス) や腸間膜動脈血栓症などの腸管の循環障害に続いて起こることもある.したがって,イレウス症例の管理においては,腸管内容の減圧を適時適切に行うとともに,的確な診断を常に心がけることが重要である.腹膜刺激症状を伴う場合には無論のこと,腹膜刺激症状がはっきりしない場合でも,保存的治療に反応がない場合は,手術を必要とするような状態や疾患を念頭に早期に外科へのコンサルトを考慮すべきである.
Theme Diagnosis and Treatment of Intestinal Obstruction: Timing in Consulting a Surgeon
Title Paralytic Ileus Due to Gastrointestinal Perforation
Author Shu-ichi Hiraki Department of Surgery 1, National Defense Medical College
Author Satoshi Ono Department of Surgery 1, National Defense Medical College
Author Takashi Ichikura Department of Surgery 1, National Defense Medical College
Author Hidetaka Mochizuki Department of Surgery 1, National Defense Medical College
[ Summary ] It is important to perform decompression of the alimentary canal contents appropriately, in patients with bowel obstructions. Some patients with uncontrolled bowel obstructions lapse into serious condition due to necrosis of the intestines, which sometimes leads to septic shock, due to perforations of the obstructed bowel. Therefore, a clear understanding of the changes concerning subjective symptoms, abdominal observations and internal images of patients with obstructed bowels is very important. A physician who has patients with intestinal obstructions should pay attention to changes in patients' condition, and if they suffer from those conditions, they should be consulted by the surgeon on their condition.
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