臨牀消化器内科 Vol.19 No.9(6-1)


特集名 イレウス診療のpitfall -- いつ外科に送るか
題名 麻痺性イレウス:症例に学ぶ (1) 急性虫垂炎
発刊年月 2004年 08月
著者 山本 哲久 東京逓信病院第一外科
著者 関川 敬義 東京逓信病院第一外科
【 要旨 】 虫垂炎の初発症状がイレウスであることは少ないが,虫垂炎の初期にも限局性のガス像が認められることは多く,晩期に汎発性腹膜炎まで進行すれば麻痺性イレウス像を呈しうる.虫垂炎が通常の経過をたどることなく麻痺性イレウスに至るまで看過される場合には,腹膜炎が遷延する因子が存在する.これらは,虫垂の位置異常や高齢に伴う生体反応の低下であることが多い.麻痺性イレウスの診療にあたっては,腹膜刺激症状の欠如や自覚症状の軽微さに惑わされることなく,炎症反応が高値であるのみでも腹膜炎として積極的に外科的治療の用意を行うべきである.
Theme Diagnosis and Treatment of Intestinal Obstruction: Timing in Consulting a Surgeon
Title Paralytic Ileus Due to Appendicitis
Author Tetsuhisa Yamamoto 1st Department of Surgery, Tokyo Postal Agency Hospital
Author Takayoshi Sekikawa 1st Department of Surgery, Tokyo Postal Agency Hospital
[ Summary ] Paralytic ileus is a rare manifestation of acute appendicitis. However, some reports have documented a small number of appendicitis patients whose first symptom was remarkable intestinal obstructions. These patients are often elderly and show reduced response to inflammation, or the peritoneal signs are masked, due to the abnormal location of the appendix (ex. retroperitoneal). Prompt surgical treatment is required once the intestinal obstruction is diagnosed as peritonitis. Appendicitis should not be neglected, since it is the most common cause of peritonitis.
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