臨牀消化器内科 Vol.19 No.9(2)


特集名 イレウス診療のpitfall -- いつ外科に送るか
題名 イレウスの全身管理
発刊年月 2004年 08月
著者 岩山 祐司 札幌医科大学第一外科
著者 浦 英樹 札幌医科大学第一外科
著者 浅井 康文 札幌医科大学救急集中治療部
著者 平田 公一 札幌医科大学第一外科
【 要旨 】 イレウスに対する全身管理の第一歩としては,補液と消化管減圧があげられる.ただし,なかにはショック状態で来院するイレウス患者もあり,このときは速やかにショックに対する治療を行う.全身管理を行っていくポイントとして,外科的治療が必要かどうかをできるだけ速やかに判断することを念頭に置きつつ,合併症発生対策をとり,あらゆる知識を駆使した管理を行わなくてばならない.血管内脱水の治療は,右心不全などに注意し腸内容や腸管壁の浮腫そして腹水へ移動した水分量を補う.消化管減圧も有効に行われないと病態を悪化させることがあるため,慎重な経時的チェックが基本姿勢として問われる.
Theme Diagnosis and Treatment of Intestinal Obstruction: Timing in Consulting a Surgeon
Title General Management of Intestinal Obstructions and Ileus
Author Yuji Iwayama Department of Surgery (Section 1), Sapporo Medical University
Author Hideki Ura Department of Surgery (Section 1), Sapporo Medical University
Author Yasuhumi Asai Department of Emergency and Critical Care Medicine, Sapporo Medical University
Author Koichi Hirata Department of Surgery (Section 1), Sapporo Medical University
[ Summary ] Intestinal obstruction and ileus are states where the movement of gastrointestinal the tract contents is disturbed, due to various causes. As basic treatments, fasting, intraveneous fluids, alimentary tract decompression, parenteral nutrition, and antibiotic medications are recommended. Intraveneous fluids and nasogastric suction are mentioned as the first steps in general management of ileus. However, some patients are transferred to the hospital in a state of shock. In those cases initial treatment should be applied for shock. Bearing in mind that it is necessary to decide whether surgical treatment is required as soon as possible, one must manage ileus. The medical treatment for dehydration is replacement of water which moves as a component digestive juices, while keeping in mind that excess hydration may cause heart failure. If alimentary duct decompression is not performed effectively, the patients general condition may worsen.
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