臨牀消化器内科 Vol.19 No.8(2-4)


特集名 感染性腸炎
題名 [各論]原虫と腸炎 -- アメーバ性大腸炎を中心に
発刊年月 2004年 07月
著者 三宅 直人 JR仙台病院消化器内視鏡センター
著者 安藤 正夫 JR仙台病院消化器内視鏡センター / 金上病院消化器科
著者 杉山 幸一 JR仙台病院消化器内視鏡センター
【 要旨 】 原虫による腸管感染症には赤痢アメーバ症,ランブル鞭毛虫症,クリプトスポリジウム症などがある.いずれも糞便中に虫体が排出され,虫体に汚染された食物や飲料水などの経口摂取により感染する.原虫感染症は輸入感染症として重要であるが,近年では男性同性愛者の性感染症としても重要であり,免疫不全者の感染では時に重篤となることがある.アメーバ性大腸炎は直腸からS状結腸と盲腸に好発し,「タコイボ状」のびらんが特徴である.診断は通常,糞便や大腸生検粘膜で赤痢アメーバ虫体を検出することによりなされるが,血清抗体価の測定も有用である.治療にはおもに5-ニトロイミダゾール系の薬剤が用いられる.
Theme Infectious Enterocolitis
Title Infectious Enterocolitis Caused by Protozoa
Author Naoto Miyake Department of Gastroenterology, JR Sendai Hospital
Author Masao Ando Department of Gastroenterology, JR Sendai Hospital / Department of Gastroenterology, Kanagami Hospital
Author Koichi Sugiyama Department of Gastroenterology, JR Sendai Hospital
[ Summary ] Amebiasis, giardiasis and cryptosporidiosis are major infectious enterocolitis caused by protozoa. Transmission of protozoa occurs by ingestion of contaminated water or food. In Japan, infectious enterocolitis caused by protozoan is seen to be important as a form of imported enteric infection. Recently, this condition has been seen to be important as a form of infection in male homosexuals, also. In immunocompromised patients, infection is much more serious than in normal hosts.
Amebiasis is caused by infection with the pathogenic agent Entamoeba histolytica. Amebic colitis is characterized by the subacute onset of bloody diarrhea, abdominal tenderness, and tenesmus. The most characteristic fiding with amebic colitis is erosions, such as verruca, which is frequently seen in the rectum and cecum. Histologically, amebiasis is diagnosed by detection of cysts or trophozoites in the stool or in biopsy specimens. Serology for antiamebic antibodies is useful for diagnosis, too. The nitroimidazoles, metronidazole and tinidazole, are effective for treatment of amebiasis. However, if metronidazole is not effective in eradicating intestinal infection, dehyrroimetine should be used.
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