臨牀消化器内科 Vol.19 No.8(2-2-2)


特集名 感染性腸炎
題名 ［各論］ウイルス感染と腸炎 (2) サイトメガロウイルス腸炎
発刊年月 2004年 07月
著者 野口 光徳 仙台社会保険病院消化器科
著者 原 右 仙台社会保険病院消化器科
著者 丹田 滋 仙台社会保険病院消化器科
著者 名倉 宏 仙台社会保険病院病理部
【 要旨 】 サイトメガロウイルス (CMV) 腸炎は，免疫低下の患者や免疫抑制薬使用に伴い増加している．CMV腸炎は，発熱，関節痛など感冒様症状が先行し，下血，下痢，腹痛をきたす．CRP，血沈の上昇は高度でも，相対的な白血球減少や血小板減少を認め，乖離した炎症反応がCMV感染症の特徴である．内視鏡上，大腸の打ち抜き像潰瘍や浮腫，充血が特徴である．血中CMVアンチゲネミア法の迅速診断や生検組織中の封入体，CMV・DNA-PCRの核酸診断により，早期の感染診断が可能となっている．内視鏡的特徴や臨床症状から，核酸診断など新たな診断法を駆使し，より早期の診断や治療を要する．
Theme Infectious Enterocolitis
Title Cytomegalovirus and Enterocolitis
Author Mitsunori Noguchi Division of Gastroenterology, Sendai Shakaihoken Hospital
Author Susumu Hara Division of Gastroenterology, Sendai Shakaihoken Hospital
Author Shigeru Tanda Division of Gastroenterology, Sendai Shakaihoken Hospital
Author Hiroshi Nagura Division of Pathology, Sendai Shakaihoken Hospital
[ Summary ] The cytomegalovirus colitis patients seen were elderly, and had renal or hepatic failure with probable reactivation. Presenting manifestations included diarrhea, fever, melena and abdominal pain. Endoscopy showed erosive colitis with punched out or longitudinal ulcers. Biopsies revealed inclusive bodies in the inflammatory mucosa. With cytomegalovirus the incidence of colitis increased in the immunocompromised hosts. Diagnosis requires careful histopathological examination, CMV-PCR tests and CMV antigenemia. The benefits of antiviral therapy are seen to be useful.
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