臨牀消化器内科 Vol.19 No.8(2-1-3)


特集名 感染性腸炎
題名 [各論]細菌感染と腸炎 (3) 病原性大腸菌腸炎
発刊年月 2004年 07月
著者 清水 誠治 大阪鉄道病院消化器内科
著者 渡邊 元樹 大阪鉄道病院消化器内科
著者 富岡 秀夫 大阪鉄道病院消化器内科
【 要旨 】 病原性大腸菌は病態を起こす機序により5群に分類されている.そのうち,臨床上もっとも重要なのはO157:H7に代表される腸管出血性大腸菌であり,Vero毒素の産生によって強い腹痛や著しい血便がみられ,さらに溶血性尿毒症症候群などの重篤な合併症から死亡例もみられる.早期に診断治療と感染拡大予防が重要であり,O157起因性大腸炎を念頭におき迅速に菌やVero毒素を証明する必要がある.血便のため緊急大腸内視鏡検査が行われることも多く,深部大腸に強い浮腫・出血性びらんは特徴的であり,腹部超音波検査やCTと併せて画像診断が早期診断に有用な感染症である.
Theme Infectious Enterocolitis
Title Pathogenic E.coli Colitis
Author Seiji Shimizu Department of Gastroenterology, JR Osaka General Hospital
Author Motoki Watanabe Department of Gastroenterology, JR Osaka General Hospital
Author Hideo Tomioka Department of Gastroenterology, JR Osaka General Hospital
[ Summary ] E.coli, which causes diarrhea, is classified into five groups depending on the mode of pathogenesis. Of these, enterohemorrhagic E.coli (EHEC) is the most important in clinical situations. The production of Vero toxin may result in life threatening complications, including hemolytic uremic syndrome in addition to severe abdominal pain and bloody diarrhea. Accordingly, early diagnosis and treatment, as well as the prevention of secondary infection, are important. Emergency colonoscopy is often carried out due to the presence of bloody diarrhea; inflammatory findings such as edema and hemorrhagic erosions are seen in the proximal colon. Notable colonic wall thickening, dominant in the right-side of the colon, can also be detected by abdominal ultrasonography or computed tomography. These imaging modalities are useful for early diagnosis.
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