臨牀消化器内科 Vol.19 No.6(9)


特集名 いわゆる"慢性胃炎"の適正化へ向けて
題名 医療保険と"慢性胃炎"
発刊年月 2004年 06月
著者 高橋 信一 杏林大学医学部第三内科
【 要旨 】 慢性胃炎の保険診療においては次の点が問題となる.(1) 診断は自覚症状によることが多く,内視鏡検査などで局在性の病変が認められない場合,除外診断名として「慢性胃炎」がつけられる.薬剤投与の開始,中止が患者の自覚症状によることが多い.(2) 「慢性胃炎」に治療の必要性のない内視鏡的慢性胃炎,組織学的慢性胃炎が混在する.(3) 予防的,あるいは佐薬として抗生剤や非ステロイド消炎鎮痛薬 (NSAIDs) などとともに慢性胃炎薬を使用する場合,いわゆる保険病名として「慢性胃炎」と診断される.すなわち本邦における保険診療では検査,治療においては「まず病名ありき」だからである.これらが慢性胃炎診療のゆがみを生じている.
Theme Reconstruction of "Chronic Gastritis" in the Future
Title Chronic Gastritis and Health Insurance
Author Shin'ichi Takahashi The Third Department of Internal Medicine, Kyorin University School of Medicine
[ Summary ] To cover the health insurance costs for treating chronic gastritis, there are several problems, as follows; (1) Diagnos is tends to depend on the complaints of patients. Therefore, this condition is diagnosed as chronic gastritis when there are no endoscopical findings. The initiation and termination of medication can be determined by patient complaints. (2) Chronic gastritis includes endoscope and histologically diagnosed chronic gastritis, not needing medication. (3) Diagnosis of chronic gastritis may be used to mask the strong effects on the stomach by the antibiotic medicines and NSAIDs, resulting in a diagnosis of chronic gastritis, in order to have treatment be covered by health insurance. This is because in Japan a diagnosis is strictly required in order to do perform diagnostic examinations and prescribe medications.
The above listed problems are causing difficulties with medical treatments for chronic gastritis covered by health insurance.
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