臨牀消化器内科 Vol.19 No.6(8)


特集名 いわゆる"慢性胃炎"の適正化へ向けて
題名 残胃における"慢性胃炎"とは
発刊年月 2004年 06月
著者 清水 伸幸 東京大学大学院消化管外科学教室
著者 久保田 啓介 東京大学大学院消化管外科学教室
著者 上西 紀夫 東京大学大学院消化管外科学教室
【 要旨 】 残胃炎の成因は,膵液中の酵素や胆汁酸が細胞傷害を引き起こすため十二指腸液の逆流が主たるものと考えられていた.われわれはリンパ節郭清に伴う神経支配の脱落が残胃粘膜の変化に影響を与え,胃粘膜全層で細胞増殖が増強して残胃炎発生に関与していることを示してきた.最近,残胃患者におけるHelicobacter pylori (H.pylori) 感染状況を調査したところ,感染率が約7割と非手術胃とほぼ同レベルに高いことが判明し,残胃炎においてもH.pylori感染の強い関与が考えられている.このように残胃炎発症の機序は複雑であり,その治療は発生機序に見合った治療方針を選択していく必要がある.また,残胃機能を考慮した手術術式を選択することで残胃炎発生の減少が期待される.
Theme Reconstruction of "Chronic Gastritis" in the Future
Title Chronic Gastritis in Remnant Stomachs
Author Nobuyuki Shimizu Department of Gastrointestinal Surgery, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Keisuke Kubota Department of Gastrointestinal Surgery, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Michio Kaminishi Department of Gastrointestinal Surgery, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
[ Summary ] Enzymes in pancreas juice and bile acids may damage the gastric mucosa, so gastritis in remnant stomachs has been thought to be caused by gastro-duodenal reflux. We showed that denervation of the stomach leads to cell proliferation of the mucosa and gastritis. Recently, we observed that an almost equal ratio (about 75%) of the patients who had gastrectomies were infected with Helicobacter pylori as in the normal population, Therefor Helicobacter pylori may cause gastritis in remnant stomachs. The cause of gastritis in remnant stomachs is so complex that therapy for this disease should be selected according to particular mechanism. Operational procedures which aim to presearve postoperative stomach function, such as pylorus preseaving gastrectomies, may diminish the occurrence of gastritis of remnant stomachs.
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