臨牀消化器内科 Vol.19 No.6(10)


特集名 いわゆる"慢性胃炎"の適正化へ向けて
題名 ICD-10における"慢性胃炎"の問題点
発刊年月 2004年 06月
著者 秋山 純一 国立国際医療センター消化器科
著者 上村 直実 国立国際医療センター内視鏡部
【 要旨 】 ICD (国際疾病分類) は疾病,傷害および死因の統計を国際比較するための分類であるが,現在使用されている第10回修正のICD-10においても"慢性胃炎"の分類は十分ではない.その理由として,1990年以降改訂されていないために,現在,慢性胃炎や胃粘膜傷害の原因として重要と考えられているHelicobacter pyloriや非ステロイド性抗炎症剤 (NSAIDs) などが考慮されておらず,さらに,機能性胃腸症 (FD),心因性,神経性,精神的な胃腸障害が分散していて一括化されていないことが挙げられる."慢性胃炎"を病態により疾患概念を整理し,新しく改訂された分類に従った"慢性胃炎"の適正化が進められる必要がある.
Theme Reconstruction of "Chronic Gastritis" in the Future
Title Problem Regarding "Chronic Gastritis" in ICD-10
Author Junichi Akiyama Health Administration Center, Wakayama University
Author Naomi Uemura Department of Gastroenterology, International Medical Center of Japan
[ Summary ] "Chronic gastritis" is one of the most frequently used terms for medical diagnosis in Japan. However, it represents several conditions such as, dyspeptic symptoms and endoscopic chronic gastritis, as well as histological chronic gastritis. In the current, tenth revision of the International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems (ICD-10), the classification of gastritis is also confusing, mainly due to a lack of recognition of Helicobacter pylori (H.pylori) infection and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) as pathogenetic factors. H.pylori infection is known to be associated not only with histological gastritis and peptic ulcer disease, but also with gastric hyperplastic polyps, gastric MALT lymphoma, and gastric adenocarcinoma. NSAIDs are also regarded as one of the important risk factors for gastric mucosal injury. Therefore, H.pylori infection and NSAIDs should be taken into account in the classification of gastritis. A new subclassification termed "chronic gastiritis" should be based on the pathogenesis and should include chronic gastritis associated with H.pylori infection, and chronic gastritis other than H.pylori infection (chemical gastritis and special forms), as well as functional dyspepsia.
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