臨牀消化器内科 Vol.19 No.5(7-1)


特集名 H.pylori陰性上部消化管疾患 -- 21世紀の疾病構造の推移を念頭に
題名 Barrett食道 (1) 病理学的診断
発刊年月 2004年 05月
著者 田久保 海誉 東京都老人総合研究所高齢者臓器
著者 本間 尚子 東京都老人総合研究所高齢者臓器
著者 岩切 勝彦 日本医科大学第3内科学
著者 田中 康夫 東京都老人医療センター内視鏡科
著者 紀 健二 東京都老人医療センター内視鏡科
著者 沢辺 元司 東京都老人医療センター病理部門
著者 新井 冨生 東京都老人医療センター病理部門
【 要旨 】 Barrett食道の組織診断について記述した.食道・胃接合部 (EGJ) は内視鏡で観察される柵状血管の下端とされているので,組織学的検査をすることなくBarrett食道は診断できる.組織学的診断としては,粘膜下層に終末部のある固有食道腺は,胎生期に食道粘膜上皮が馬平上皮化した後に扁平上皮から固有食道腺が発生してくるので,円柱上皮粘膜内に固有食道腺の終末部や導管が存在すれば,検査材料が食道由来と認識できる.サイトケラチン7/20染色の陽性パターンに関しては,Barrett食道と胃の腸上皮化生の鑑別に有用ではないとの議論が多い.また,生検組織中の膵化生や多列線毛上皮の存在は,EGJかBarrett粘膜からの生検であることを示唆している.
Theme H.pylori Negative Upper Gastroenterological Diseases; Increasing of Their Incidence in the 21st Century
Title Pathologic Diagnosis of Barrett's Esophagus
Author Kaiyo Takubo Human Tissue Research Group, Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology
Author Naoko Honma Human Tissue Research Group, Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology
Author Katsuhiko Iwakiri Third Department of Internal Medicine, Nippon Medical School
Author Yasuo Tanaka Departments of Endoscopy, Tokyo Metropolitan Medical Center
Author Kenji Kino Departments of Endoscopy, Tokyo Metropolitan Medical Center
Author Motoji Sawabe Departments of Pathology, Tokyo Metropolitan Medical Center
Author Tomio Arai Departments of Pathology, Tokyo Metropolitan Medical Center
[ Summary ] The present paper reviews several topics relating to the histopathological diagnosis of Barrett's esophagus. The esophagogastric junction (EGJ) is considered in Japan to be the lower limit of longitudinal (palisade) vessels which are visible through squamous epithelium in the lower esophageal segment of the esophagus at endoscopy and this definition has been authorized by the Japanese Esophageal Society. The vessels usually also are visible through Barrett's mucosa at endoscopy. Therefore, a diagnosis of Barrett's esophagus can be made by endoscopic examination alone. Presence of ducts of esophageal glands proper in biopsy specimens can assist in the histological diagnosis of Barrett's esophagus. Pancreatic metaplasia and ciliated epithelium in the EGJ are discussed in relation to Barrett's esophagus.
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