臨牀消化器内科 Vol.19 No.4(3-3)


特集名 大腸ポリープの臨床的取扱い
題名 Clean colonの概念から考えた内視鏡治療後のサーベイランス (3) 大腸ポリープ内視鏡摘除後の効果的サーベイランス間隔
発刊年月 2004年 04月
著者 平田 一郎 大阪医科大学第2内科
著者 安本 真悟 大阪医科大学第2内科
著者 勝 健一 大阪医科大学第2内科
【 要旨 】 当施設における大腸ポリープ内視鏡摘除例を解析し,より効果的なサーベイランス間隔について検討した.病変見逃し防止にはポリープ摘除後少なくとも2回の連続したfollow-up TCSを行うことが必要である.このことをふまえ,われわれは以下のようなサーベイランス・プログラムを提唱する.すなわち,初回ポリープ3個以下例や初回腺腫例は,摘除後2年に1回のfollow-up TCSを少なくとも2度行う.その後,3個以下例ではclean colon状態になってからは3年に1回のfollow-up TCSを行い,初回腺腫例は4年に1回のfollow-up TCSを行う.また,初回ポリープ4個以上例や初回癌例は摘除後1.5年に1回のfollow-up TCSを少なくとも2度行う.その後,4個以上例ではclean colon状態になってからは2年に1回のfollow-up TCSを行い,初回癌例は3年に1回のfollow-up TCSを行うこととする.
Theme Clinical Management of Colorectal Polyps
Title Optimal Surveillance Intervals after Colonoscopic Removal of Adenomatous Polyps
Author Ichiro Hirata Department II of Internal Medicine, Osaka Medical College
Author Shingo Yasumoto Department II of Internal Medicine, Osaka Medical College
Author Ken-ichi Katsu Department II of Internal Medicine, Osaka Medical College
[ Summary ] We have evaluated the optimal surveillance intervals after colonoscopic removal of polyps (adenomatous or cancerous polyps) analyzing cases which underwent a colonic polypectomies. To avoid overlooking polyps, we should perform at least two consecutive follow-ups, with TCS (total colonoscopy) after polypectomies.
Based on this theory, we advocate a surveillance program, as follows: For cases which have less than 3 polyps or only adenoma at the time of initial polypectomy, we should perform one follow-up TCS every two years for the next four years, at least. After this period we should perform one follow-up TCS every three years for cases with less than 3 polyps and a clean colon status and one follow-up TCS every four years for the cases with only adenomas. On the other hand, for cases which have more than four polyps or polyps including cancerous ones at the time of initial polypectomy, we should perform one follow-up TCS every one and half years for the next four years at least. Afterward, we should perform one follow-up TCS every two years for cases with over four polyps in clean colon status and one follow-up TCS every three years for cases with polyps, including cancerous ones.
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