臨牀消化器内科 Vol.19 No.4(2-2)


特集名 大腸ポリープの臨床的取扱い
題名 大腸ポリープに対するendoscopic day surgery (2) 地域の中核病院の立場から
発刊年月 2004年 04月
著者 五十嵐 正広 北里大学東病院消化器内科
著者 小林 清典 北里大学東病院消化器内科
著者 佐田 美和 北里大学東病院消化器内科
著者 吉澤 繁 北里大学東病院消化器内科
著者 勝又 伴栄 北里大学東病院消化器内科
【 要旨 】 大腸のポリペクトミーのendoscopic day surgery (EDS) の基準は現在のところなく,各施設や術者の考えをもとに定められている.われわれは大腸ポリープに対するEDSの基準を以下のよう定め行っている.(1) 70歳未満,(2) 病変の大きさ10 mm以下,(3) 病変数5個以下,(4) 合併症軽度,(5) 来院時間1時間以内.その結果,出血例は入院治療 (EHS) 例に多く振り分けられている (EDS:EHS 1.06:5.8%,p<0.01).しかし,EDSを行う場合には,外来での大腸鏡検査予約時,ポリープが発見された場合のポリペクトミーのインフォームド・コンセントや同意が必要である.また,出血や穿孔などの偶発症は入院,外来例に限らず発生しうるので,十分な術後の体制を確立して施行すべきである.
Theme Clinical Management of Colorectal Polyps
Title Endoscopic Day Surgery of Cororectal Polyps
Author Masahiro Igarashi Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Kiyonori Kobayashi Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Miwa Sada Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Shigeru Yoshizawa Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Tomoe Katsumata Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
[ Summary ] There is not, at the present, a standard for day surgery to perform polypectomies of the colon, at individual institutions. We decided on the following standards for endoscopic day surgery (EDS) polypectomies: (1) patients under 70 years of age, (2) the size of the lesion being less than 10 mm in diameter, (3) number of lesions less than 5, (4) slight complications, and (5) hospital time under one hour. As a result, bleeding patients were divided as to hospitalization treatment [EDS vs endoscopic hospital surgery (EHS): 1% vs 5.8% (p<0.01)]. However, we needed to provide informed consent and patient agreement on polypectomies when appropriate conditions were discovered in colonoscopic examinations at the time of reserving time for out patient surgery for EDS. In addition, complications such as hemorrhaging and perforations might occur in both EDS and EHS patients. We should be established the system of enough after EDS and should enforce it.
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