臨牀消化器内科 Vol.19 No.3(5-2)


特集名 胃癌のリスクファクター
題名 微生物 (2) H.pylori感染と胃癌 -- おもに低酸と胃癌発生に関して
発刊年月 2004年 03月
著者 塩谷 昭子 和歌山大学保健管理センター
著者 熊本 光孝 愛晋会中江病院内科
著者 飯石 浩康 大阪府立成人病センター消化器内科
【 要旨 】 分化型胃癌は,おもに慢性炎症が持続した萎縮性胃炎を伴う背景粘膜より発生する.H.pyloriは,感染早期にはおもに前庭部に感染し炎症を引き起こすが,次第に菌の感染および炎症の場が体部に移行し,さらに慢性炎症が持続したのち胃底腺が減少し,酸分泌能が低下する.この過程においてガストリンの上昇,ビタミンCの欠乏,活性酸素,一酸化窒素などのフリーラジカル,ニトロソ化合物 (NOCs) の産生の増加がみられ,細胞上皮の増殖が誘発される.感染に伴う一連の炎症および細胞増殖が遺伝子変異を誘発し,発癌のイニシエーターとなり,アポトーシス関連遺伝子に変異をきたし,増殖とアポトーシスのバランスが崩れ,癌病変が形成されてくることが推察される.
Theme Risk Factors for Gastric Carcinogenesis
Title H.pylori Infection and Gastric Cancer: Hypoacidity and Carcinogenesis
Author Akiko Shiotani Health Administration Center, Wakayama University
Author Mitsutaka Kumamoto Aishinkai Nakae Hospital
Author Hiroyasu Iishi Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
[ Summary ] The intestinal type of gastric cancer is preceded by chronic inflammation and atrophic gastritis, which in turn result in impairment of defense mechanisms and additionally induce hypergastrinemia, vitamin C deficiency, excessive reactive oxygen metabolites (ROMs), increase in N-nitroso compounds (NOCs), and epithelial cell proliferation in the stomach. A particular sequence of inflammatory events induced by H.pylori infection probably acts as an initiator of gastric cancer; on the other hand, hypoacidity may act as a key determinant for the alterations and mutations of apoptosis regulating genes, resulting in a loss of balance between apoptosis and cell proliferation.
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