臨牀消化器内科 Vol.19 No.2(9-1)


特集名 胃潰瘍診療ガイドラインをめぐって
題名 NSAID潰瘍 (1) 治療
発刊年月 2004年 02月
著者 平石 秀幸 獨協医科大学消化器内科
著者 笹井 貴子 獨協医科大学消化器内科
著者 菅家 一成 獨協医科大学消化器内科
著者 鈴木 保永 獨協医科大学消化器内科
著者 米田 政志 獨協医科大学消化器内科
著者 島田 忠人 獨協医科大学消化器内科
著者 寺野 彰 獨協医科大学消化器内科
著者 太田 慎一 埼玉医科大学消化器・肝臓内科
【 要旨 】 消化性潰瘍の主要な病因として,Helicobacter pylori (以下,H.pyloriと略す) 感染,非ステロイド性抗炎症薬 (non-steroidal anti-inflammatory drug;NSAID) があげられる.近年一般人口におけるH.pylori陽性率が低下する一方,鎮痛消炎,抗血小板などの作用を有するNSAIDは高齢化社会の到来とともに使用頻度は増加すると予測される.「科学的根拠に基づく胃潰瘍診療ガイドラインの策定に関する研究」を行い,NSAID胃潰瘍に対する治療のガイドラインとして,以下のステートメントを策定した.(1) NSAIDは可能ならば中止し通常の潰瘍治療を行う.(2) NSAIDの中止が不可能ならば,プロトンポンプ阻害薬 (PPI) あるいはプロスタグランジン (PG) 製剤により治療を行う.(3) NSAID継続下での再発の防止には,高用量のヒスタミンH2受容体拮抗薬,PG製剤あるいはPPIが有効である.(4) H.pylori除菌が潰瘍の治癒あるいは再発の防止に有効であるとの科学的根拠 (evidence) はない.
Theme Guideline for Medical Practice of Gastric Ulcers
Title Guideline for Treatment of NSAID Associated Gastric Ulcers
Author Hideyuki Hiraishi Department of Gastroenterology, Dokkyo University School of Medicine
Author Takako Sasai Department of Gastroenterology, Dokkyo University School of Medicine
Author Kazunari Kanke Department of Gastroenterology, Dokkyo University School of Medicine
Author Yasunaga Suzuki Department of Gastroenterology, Dokkyo University School of Medicine
Author Masashi Yoneda Department of Gastroenterology, Dokkyo University School of Medicine
Author Tadahito Shimada Department of Gastroenterology, Dokkyo University School of Medicine
Author Akira Terano Department of Gastroenterology, Dokkyo University School of Medicine
Author Shinichi Ota Department of Gastroenterology and Hepatology, Saitama Medical School
[ Summary ] Research on the establishment of guidelines for gastric ulcer treatment has recently been performed by the Evidence Based Medicine Working Group in Japan. Based on clinical evidence regarding the treatment of gastric ulcers in patients on long term non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) therapy, the following statement has been recommended: (1) conventional treatment for gastric ulcers should be performed, if NSAID can be withdrawn; (2) either a proton pump inhibitor (PPI) or prostaglandin (PG) should be prescribed unless NSAID can be withdrawn; (3) high doses of H2 receptor antagonist, PG and PPI are effective for the prevention of recurrence of healed gastric ulcers in patients on NSAID; (4) there is no clinical evidence to indicate that the eradication of Helicobacter pylori is beneficial for ulcer healing or prevention of recurrence of healed ulcers in patients on NSAID.
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