臨牀消化器内科 Vol.19 No.2(12)


特集名 胃潰瘍診療ガイドラインをめぐって
題名 法的立場からみた胃潰瘍診療ガイドライン
発刊年月 2004年 02月
著者 古川 俊治 慶應義塾大学医学部外科 / TMI総合法律事務所 (弁護士)
【 要旨 】 「医療水準」はすべての医療機関について一律ではなく,その新しい知見が当該医療機関と同程度の医療機関にある程度普及しており,当該医療機関がその知見をもつと期待できる場合,その知見は当該医療機関にとっての「医療水準」とされており,公的指針は直接的には「医療水準」とは結びつかない.むしろ,新知見が公的指針などとして公表される以前でさえ,基幹医療機関の医師にとっては「医療水準」として認定されうる.ガイドラインは一応の指針にすぎず,患者の個別的事情に応じた担当医師の専門的裁量が優先されるが,ガイドラインとは異なる治療に関して訴訟となった場合,ガイドラインの内容が重視される可能性が高い.また,医師には,患者の自己決定権保障のため,治療実施に先立ち,当該治療法の危険性や代替治療法の選択などについて説明する義務があるが,この説明内容に関しても,「医療水準」が基準とされる.ガイドラインに記載された知見については,一般的に説明義務が認められる可能性が高い.また,とくに関心が強いなどの事情のある患者に対しては,「医療水準」に達していない未確立な治療法についても情報提供が要求される場合があり,場合によっては,ガイドラインの内容を越えた知見の情報提供も要請されうると考えられる.
Theme Guideline for Medical Practice of Gastric Ulcers
Title Legal Problems Related to Guidelines for Gastric Ulcer Treatment
Author Toshiharu Furukawa Department of Surgery, School of Medicine, Keio University / TMI associates
[ Summary ] Legal medical standards are usually applied in two ways in Japanese medical malpractice cases. One application is a judgment on the quality of the medical treatment, and the other is an evaluation of the validity of informed consent. Legal medical standards are not equal in all medical institutions. If physicians in a medical institution are expected to be aware of the most recent medical information, that information becomes the legal medical standard of the institution. For physicians in major metropolitan medical institutions, such knowledge constitutes the medical standard even before it is published in the guidelines of a committee of an established national medical professional society. The guidelines for gastric ulcer treatment may be used as evidence in medical malpractice suits brought by patients based on both the quality of treatment and validity of informed consent. In addition, it is possible that the validity of informed consent may be given more weight by the courts than the following a course of standardized treatment by individual physicians/medical institutions according to the guidelines in cases where patients have done extensive research on and exhibit informed knowledge of new treatment modalities.
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