臨牀消化器内科 Vol.19 No.12(8-1)


特集名 逆流性食道炎をめぐる新しい流れ
題名 逆流性食道炎の治療 (1) 薬物治療:酸分泌抑制薬による治療戦略
発刊年月 2004年 11月
著者 大原 秀一 東北大学病院消化器内科
著者 川村 昌司 東北大学病院消化器内科
著者 有泉 健 東北大学病院消化器内科
著者 小池 智幸 東北大学病院消化器内科
著者 今谷 晃 東北大学病院消化器内科
著者 関根 仁 東北大学病院消化器内科
著者 飯島 克則 東北大学病院消化器内科
著者 下瀬川 徹 東北大学病院消化器内科
【 要旨 】 逆流性食道炎は,下部食道括約部 (LES) 圧の低下などの食道・胃運動機能異常を背景とし,酸性の胃内容物が食道内へ異常な逆流を起こすことにより発症する.その薬物治療は,逆流そのものに対する治療と酸に対する治療に大別できるが,効果の確実性から酸分泌抑制薬による治療が中心となっている.現在酸分泌抑制薬として用いられているH2RAとPPIを比較すると,日中の酸分泌も抑制するPPIが治療効果には優れている.数種類あるPPIの治療効果を比較すると,PPI間の効果に明らかな差はみられない.しかし,PPIの代謝酵素の遺伝的多型が治療効果に影響することから,難治例に対しては薬剤の増量やPPIの種類の変更も考慮すべきと考えられる.
Theme Recent Advances in Diagnosis and Treatment of Reflux Esophagitis
Title Treatment of Reflux Esophagitis Using Acid Suppressants
Author Shuichi Ohara Department of Gastroenterology, Tohoku University Hospital
Author Masashi Kawamura Department of Gastroenterology, Tohoku University Hospital
Author Ken Ariizumi Department of Gastroenterology, Tohoku University Hospital
Author Tomoyuki Koike Department of Gastroenterology, Tohoku University Hospital
Author Akira Imatani Department of Gastroenterology, Tohoku University Hospital
Author Hitoshi Sekine Department of Gastroenterology, Tohoku University Hospital
Author Katsunori Iijima Department of Gastroenterology, Tohoku University Hospital
Author Tooru Shimosegawa Department of Gastroenterology, Tohoku University Hospital
[ Summary ] Reflux esophagitis is caused by abnormal acid reflux into the esophagus. Therefore, acid suppressants (PPIs and H2-recepter antagonists) are useful drugs for the treatment of this condition. PPIs, which suppress acid secretion to a greater degree and for a longer duration (24 hours) than H2-recepter antagonists, show higher and more effective healing rates. It has been reported that there were no obvious differences in the therapeutic effects of individual types of PPI for reflux esophagitis. However, it has recently, been shown that the acid inhibitory effects of PPIs depend on P450 2C19 (CYP2C19) polymorphism, and that the healing rates for reflux esophagitis using lansoprazole depended on the genotype CYP2C19. Therefore, one choice for therapy is to change the dosage or the type of PPI for incurable cases of reflux esophagitis.
戻る