臨牀消化器内科 Vol.19 No.12(3)


特集名 逆流性食道炎をめぐる新しい流れ
題名 内視鏡陰性GERD (NERD) の病態
発刊年月 2004年 11月
著者 三輪 洋人 兵庫医科大学内科 (上部消化管科)
著者 堀 和敏 兵庫医科大学内科 (上部消化管科)
著者 富田 寿彦 兵庫医科大学内科 (上部消化管科)
【 要旨 】 最近,食道粘膜傷害の有無にかかわらず,胃から食道へ胃酸が逆流する疾患を広く胃食道逆流症 (gastro-esophageal reflux disease;GERD) と呼び,逆流症状のみがあり内視鏡所見のない患者をもGERDとして取り扱うようになった.このうち,胸やけがあるにもかかわらず内視鏡的に食道に粘膜傷害がない患者は,内視鏡陰性GERD (NERD) と呼ばれるが,これらの患者は逆流症状を訴える患者の6-7割程度を占め,きわめて多いことが知られている.以前は内視鏡陰性GERDは逆流性食道炎の軽症型であると考えられていたが,最近,両者は別の病態をもった異なる疾患であるとの考えが優勢である.その病態は複雑で,未だ解明されているとはいえないが,食道知覚過敏,食道収縮異常や,心理的因子などが考えられている.このなかでわれわれは,食道知覚過敏に注目している.
Theme Recent Advances in Diagnosis and Treatment of Reflux Esophagitis
Title Pathogenesis of Endoscopy Negative GERD (NERD)
Author Hiroto Miwa Department of Gastroenterology, Hyogo Colledge of Medicine
Author Kazutoshi Hori Department of Gastroenterology, Hyogo Colledge of Medicine
Author Toshihiko Tomita Department of Gastroenterology, Hyogo Colledge of Medicine
[ Summary ] Gastroesophageal reflux diseases (GERD) is a complex of diseases with reflux of gastric contents into the esophagus, regardless of the presence of esophageal mucosal injuries. Patients with reflux symptoms and endoscopically detected esophageal erosions are regarded as being endoscopy negative GERD or NERD. This new concept is important because these patients are majority in GERD. Endoscopy negative GERD had been thought to be a milder form of erosive GERD. However, recent advances in the understanding of the pathogenesis has shown that these two diseases may be different. Esophageal hypersensitivity, motility disorder, or psychosomatic disorders are involved in the pathogenesis of endoscopy negative GERD, in which we pay particular attention to esophageal hypersensitivity.
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