臨牀消化器内科 Vol.19 No.11(2-1)


特集名 B型肝炎 update 2004
題名 B型肝炎の治療 update (1) B型慢性肝炎におけるラミブジン治療の適応
発刊年月 2004年 10月
著者 永濱 裕康 熊本大学大学院医学薬学研究部消化器内科学
著者 佐々木 裕 熊本大学大学院医学薬学研究部消化器内科学
【 要旨 】 B型慢性肝炎に対しては従来インターフェロンによる治療が行われてきたが,その効果は満足のいくものではなく,肝硬変においては血小板数や治療後のりバウンドなどの点から適応とはなり難い.ラミブジンがHBVに対して増殖抑制効果をもつことが明らかになり,現在本邦でも広く普及している.劇症肝炎症例や慢性肝炎の急性増悪による重症化症例の予後の改善や,非代償性肝硬変症例における肝機能の改善などの有効性も報告されている.一方,長期投与によるラミブジン耐性株の出現といった問題があり,その適応基準,投与期間については定まったものがなく,投与に当たっては慎重を要する.
Theme Hepatitis B Update 2004
Title Lamivudine Therapy for Chronic Hepatitis B
Author Hiroyasu Nagahama Department of Gastroenterology and Hepatology, Graduate School of Medical Sciences, Kumamoto University
Author Yutaka Sasaki Department of Gastroenterology and Hepatology, Graduate School of Medical Sciences, Kumamoto University
[ Summary ] Interferon therapy has been used for chronic hepatitis B (HBV). However, the effects of this therapy have not been adequate, and it is hard to apply this therapy to patients with liver cirrhosis, owing to deficiencies in platelet counts and/or the incidence of rebounding after therapy. For these cases, lamivudine therapy has been made widely available in Japan, because lamivudine can suppress HBV replication with high efficiency. It has been reported that lamivudine improves the prognosis for patients with fulminant hepatitis and patients with acute exacerbation of chronic hepatitis. On the other hand, lamivudine escape mutant (YMDD mutants) may emerge in long term therapy, and the incidence of YMDD mutations increases with increases in the duration of therapy. Thus, careful observation is needed to treat and follow up on patients receiving lamivudine therapy before optimal standards for application and duration and timing of therapy may be established.
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