臨牀消化器内科 Vol.19 No.11(1-4)


特集名 B型肝炎 update 2004
題名 B型肝炎の病態 update (4) B型急性肝炎後に長期存続するHBVの意義
発刊年月 2004年 10月
著者 結城 暢一 独立行政法人国立病院機構大阪医療センター消化器科
著者 長岡 貴幸 (株) エスアールエル
著者 大村 昌男 (株) エスアールエル
著者 加藤 道夫 独立行政法人国立病院機構大阪医療センター消化器科
【 要旨 】 自然寛解経過をとるB型急性肝炎のウイルス学的長期予後は未解明である.急性肝炎発症から中央値4.2年 (1.8-9.5年) 後の14例を対象にHBV感染を再評価した.全例で血中HBs抗原は消失し,HBs抗体へのseroconversionを12例で認め,血清学的治癒状態にあった.しかし3例で発症から最長8.9年の時点まで低レベルの血中HBV DNAが検出された.さらに発症から中央値7.2年後に肝生検を施行した9例全例の肝組織よりHBV DNA S/X領域およびcccHBV DNAが検出された.これら9例中8例では軽度の炎症と肝線維化の持続を認めた.以上のことより,肝内の潜在HBV感染は急性肝炎が臨床的に治癒した後も持続し組織学的異常を伴うこと,またこのような急性肝炎回復者が肝移植や輸血におけるHBV感染源となりうることが明らかとなった.
Theme Hepatitis B Update 2004
Title Occult HBV Infection After Acute Self-limited Hepatitis B
Author Nobukazu Yuki Department of Gastroenterology, Osaka National Hospital
Author Takayuki Nagaoka SRL Inc.
Author Masao Omura SRL Inc.
Author Michio Kato Department of Gastroenterology, Osaka National Hospital
[ Summary ] The long-term virologic impact of acute self-limited hepatitis B is unknown. Fourteen patients were recalled at a median of 4.2 years (1.8-9.5 years) after the onset. All showed serologic recovery with serum HBsAg clearance. Anti-HBs had developed in twelve patients. Three patients had low levels of circulating HBV DNA up to 8.9 years after the onset. When nine patients underwent liver biopsies at a median of 7.2 years, both HBV DNA surface and X regions were found in the liver of all patients examined. Moreover, all patients tested positive for cccHBV DNA. Liver fibrosis and mild inflammation persisted in eight patients. In conclusion, occult HBV infection persists in the liver and is accompanied by abnormal liver histology for a decade after recovery from acute hepatitis B. The livers and blood products from such individuals can transmit HBV to recipients after liver transplantation and blood transfusion.
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